非霍奇金淋巴瘤的免疫缺陷关联：免疫学研究

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，具有病理类型复杂、临床表现多样等特点。本文从免疫学角度探讨NHL的发病机制、临床表现、诊断及治疗进展，以期为NHL的防治提供科学依据。

NHL的发病机制 NHL的发病机制涉及遗传、病毒感染、免疫缺陷等多种因素。遗传因素方面，某些基因突变与NHL的发生密切相关，如BCL2、BCL6基因的异常表达。病毒感染方面，EB病毒、HHV-8病毒等与NHL的发生发展有一定联系。免疫缺陷方面，免疫抑制状态如HIV感染、器官移植后免疫抑制治疗等，可导致NHL的发病率增加。此外，慢性抗原刺激如某些自身免疫性疾病，也可能诱发NHL。这些因素共同作用，导致淋巴细胞的恶性转化和NHL的发生。

NHL的临床表现 NHL的临床表现多样，主要包括淋巴结肿大、全身症状和结外侵犯。淋巴结肿大是最常见的表现，可累及全身各部位淋巴结，如颈部、腋窝、腹股沟等。全身症状包括发热、盗汗、体重减轻等，称为"B症状"。结外侵犯可累及胃肠道、骨髓、皮肤等多个器官，导致相应器官功能障碍。NHL的临床表现与肿瘤细胞类型、分期、免疫状态等因素密切相关。例如，某些侵袭性较强的NHL亚型，如弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL），常表现为快速进展的淋巴结肿大和全身症状。

NHL的诊断 NHL的诊断主要依据病理活检和影像学检查。病理活检是确诊NHL的金标准，通过活检组织标本的形态学、免疫组化、分子遗传学等检查，可明确肿瘤细胞类型及分期。影像学检查如CT、MRI、PET-CT等，有助于评估肿瘤的范围和受累器官，了解病变的分布和侵犯情况。此外，实验室检查如血常规、生化、免疫球蛋白等，也是诊断NHL的重要依据，可反映患者的全身状况和免疫状态。

NHL的治疗 NHL的治疗方式多样，包括化疗、靶向治疗、放疗和造血干细胞移植等。化疗是NHL治疗的主要手段，可根据肿瘤细胞类型、分期、免疫状态等因素选择不同的化疗方案，如CHOP方案、R-CHOP方案等。靶向治疗如CD20单抗（利妥昔单抗）、BTK抑制剂（伊布替尼）等，已在部分NHL亚型中取得良好疗效，可提高化疗的敏感性和疗效。放疗主要用于局部病灶控制，对于部分局限性NHL或化疗后残留病灶，放疗可进一步巩固疗效。造血干细胞移植适用于部分高危NHL患者，可提高长期生存率。近年来，免疫治疗如PD-1抑制剂、CAR-T细胞疗法等为NHL治疗带来新的希望，通过调动机体的免疫反应，增强对肿瘤细胞的杀伤作用。

总之，NHL是一种与免疫缺陷密切相关的恶性肿瘤。深入研究NHL的免疫学机制，有助于早期诊断、个体化治疗及新疗法的开发，为患者带来更好的预后。随着医学研究的不断进展，相信未来NHL的治疗效果将得到进一步提高，为患者带来新的希望。

参考文献： 1. Swerdlow SH, Campo E, Pileri SA, et al. The 2016 revision of the World Health Organization classification of lymphoid neoplasms. Blood. 2016;127(20):2375-2390. 2. Armitage JO, Weisenburger DD. New approach to classifying non-Hodgkin's lymphomas: clinical features of the major histologic subtypes. Non-Hodgkin's Lymphoma Classification Project. J Clin Oncol. 1998;16(8):2780-2795. 3. Fisher RI, LeBlanc M, Press OW, et al. New treatment options have improved the outlook for patients with non-Hodgkin's lymphoma. CA Cancer J Clin. 2005;55(4):253-273.

刘玉坤

深圳市第三人民医院