动脉粥样硬化：头晕、头痛背后的血管病变

动脉粥样硬化是一种常见的心血管疾病，其病理特征在于动脉内膜下脂质、胶原蛋白等物质沉积形成的斑块。这些斑块随时间增厚硬化，导致血管腔狭窄甚至闭塞，主要影响大、中动脉，尤其是颈动脉和脑动脉，严重影响脑部血液供应。本文将深入探讨动脉粥样硬化的病理机制、临床症状、危险因素以及诊断和治疗方法，以提高公众对这一疾病的认识和预防意识。

动脉粥样硬化的病理机制

动脉粥样硬化的病理过程开始于动脉内膜的损伤，损伤后血管内膜的通透性增加，导致血液中的脂质和免疫细胞渗入内膜下。这些脂质逐渐堆积，形成脂质条纹，随着时间的推移，脂质条纹逐渐发展成复杂的斑块。斑块内部包含脂质核心、纤维帽和炎性细胞等成分。斑块的增长导致血管壁增厚，血管腔狭窄，最终可能引起血管闭塞。

动脉粥样硬化的临床症状

动脉粥样硬化引起的脑部供血不足会导致多种临床症状。患者可能会出现头晕、头痛，这些症状可能在体位改变或体力活动后加剧。眩晕、耳鸣、视物模糊等也是脑部供血不足的直接表现。此外，患者可能经历短暂性的意识丧失，这通常与脑部血流的急剧减少有关。由于脑部供血不足，患者还可能出现神经系统症状，如肢体麻木和无力，这些症状一般持续时间较短，可以自行缓解，但容易反复发作。

动脉粥样硬化的危险因素

动脉粥样硬化的发生与多种因素有关，包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟和遗传因素等。这些因素均可导致血管内膜损伤，促进脂质沉积，加速动脉粥样硬化的进程。因此，控制这些危险因素对于预防和治疗动脉粥样硬化至关重要。

动脉粥样硬化的诊断

动脉粥样硬化的诊断通常包括病史评估、体格检查、血液检查及影像学检查。血液检查可以评估血脂水平、血糖水平等指标，为诊断提供重要依据。影像学检查如颈动脉超声、磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）等，可以直观地显示动脉内斑块的大小和位置，评估血管狭窄的程度，对于动脉粥样硬化的早期诊断和治疗具有重要意义。

动脉粥样硬化的治疗

治疗动脉粥样硬化的目标是稳定斑块、改善血管通畅性、预防血栓形成和减少心血管事件的风险。治疗通常包括药物治疗和生活方式的改变。药物治疗主要包括降脂药、抗血小板药和抗凝药等，这些药物可以降低血脂水平，抑制血小板聚集，预防血栓形成。生活方式的改变包括均衡饮食、规律运动、戒烟和控制体重等，这些措施可以降低动脉粥样硬化的风险，改善血管健康。

总结

动脉粥样硬化是一种严重的血管病变，它可以导致脑部供血不足，引发头晕、头痛等症状。了解其病理机制和危险因素，对于预防和控制这一疾病具有重要意义。通过改善生活方式和控制相关疾病，我们可以有效地降低动脉粥样硬化的风险，保护我们的血管健康。此外，定期体检和早期诊断对于动脉粥样硬化的治疗和预后也具有重要作用。公众应提高对动脉粥样硬化的认识，采取积极措施预防和控制这一疾病，以维护心脑血管健康。

温睿智

陆军军医大学第二附属医院