LDL-C升高：高胆固醇血症的无声威胁

高胆固醇血症，作为一种普遍存在的代谢性疾病，指的是血液中总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平异常升高的情况。LDL-C因其在动脉壁上形成有害的胆固醇颗粒而被称为“坏”胆固醇，这些颗粒是动脉粥样硬化的罪魁祸首，进而可能导致冠心病、脑卒中等严重心血管疾病。在中国，超过四成的成年人存在血脂异常的问题，这一现状与现代生活方式、饮食习惯的西方化以及缺乏足够的体育锻炼等因素密切相关。

由于高胆固醇血症通常不会引起明显症状，很多患者在早期并不自知，因此它被称为“无声的威胁”。这种隐匿性使得许多患者在心血管疾病症状显现时才意识到健康风险，往往已经错过了最佳的干预时机。LDL-C的主要生理作用是将胆固醇从肝脏运输到全身各组织，满足细胞需求，但LDL-C水平过高时，胆固醇就会沉积在动脉壁上，形成斑块，导致动脉粥样硬化与狭窄，最终可能引发血管阻塞。

动脉粥样硬化可以影响全身各处的动脉，但最危险的是供应心脏和大脑的血管。一旦这些血管的血液供应受阻，可能导致心肌梗死或脑卒中，这两种疾病是高胆固醇血症患者的主要死亡原因。因此，早期识别和干预高胆固醇血症对于预防心血管疾病至关重要。

高胆固醇血症的发生与多种因素有关，包括遗传、饮食和生活方式等。遗传因素可能导致LDL-C代谢异常，而不良的生活方式，如高饱和脂肪、高胆固醇的饮食、缺乏运动、肥胖和吸烟等，都会增加LDL-C水平。因此，了解和管理这些风险因素对于预防和控制高胆固醇血症至关重要。

药物治疗是控制高胆固醇血症的重要手段之一。他汀类药物是目前最常用的降低LDL-C水平的药物，它们能够减少肝脏合成胆固醇，从而降低血液中LDL-C的水平。对于某些高风险患者，可能还需要联合使用其他降脂药物，如胆固醇吸收抑制剂和PCSK9抑制剂等。

LDL-C升高是高胆固醇血症的关键指标，它提示我们存在心血管疾病的风险。通过健康的生活方式和必要时的药物治疗，可以有效控制LDL-C水平，减少动脉粥样硬化的发生，从而降低心血管疾病的风险。对于高胆固醇血症患者来说，定期检查血脂水平、保持健康的饮食习惯、增加体育锻炼、戒烟和限制饮酒是预防心血管疾病的重要措施。同时，对于已经诊断为高胆固醇血症的患者，遵循医嘱进行药物治疗和生活方式的调整，是控制病情、减少心血管事件的关键。

综上所述，高胆固醇血症是一种需要长期管理和干预的慢性疾病。通过综合的生活方式改变和药物治疗，可以有效降低LDL-C水平，减少动脉粥样硬化的风险，从而预防心血管疾病的发生。对于高胆固醇血症患者，定期监测血脂水平、保持健康的生活方式和遵循医嘱进行药物治疗是降低心血管疾病风险的关键。

此外，了解LDL-C的正常值范围对于评估高胆固醇血症的风险至关重要。正常情况下，LDL-C水平应低于3.37毫摩尔/升（130毫克/分升）。当LDL-C水平在3.37-4.13毫摩尔/升（130-159毫克/分升）之间时，心血管疾病的风险开始增加。而当LDL-C水平超过4.14毫摩尔/升（160毫克/分升）时，心血管疾病的风险显著增加。

除了药物治疗外，生活方式的改变对于控制高胆固醇血症也至关重要。建议采取以下措施：

健康饮食：减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，增加富含纤维的食物，如全谷物、水果和蔬菜。

增加运动：每周至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车。

保持健康体重：肥胖是高胆固醇血症的一个重要危险因素，通过健康饮食和运动来维持正常体重。

戒烟：吸烟会显著增加心血管疾病的风险，戒烟对于高胆固醇血症患者至关重要。

限制饮酒：过量饮酒会增加LDL-C水平并增加心血管疾病的风险，建议限制饮酒量。

总之，高胆固醇血症是一种需要综合管理的慢性疾病。通过生活方式的改变和必要的药物治疗，可以有效控制LDL-C水平，降低心血管疾病的风险。对于高胆固醇血症患者，定期监测血脂水平、保持健康的生活方式和遵循医嘱进行药物治疗是降低心血管疾病风险的关键。

彭中兴

连云港市第一人民医院