子宫内膜癌治疗新进展：手术、放疗与化疗的联合应用

子宫内膜癌，作为一种常见的妇科恶性肿瘤，对女性健康构成了严重威胁。全球范围内，其发病率正持续上升，因此，深入了解子宫内膜癌的发病机制、诊断方法、治疗策略及预防措施显得尤为重要。本文将对这些方面进行详细探讨，并特别关注手术、放疗与化疗在子宫内膜癌治疗中的联合应用进展。

一、子宫内膜癌的发病机制 子宫内膜癌的发病机制极为复杂，目前尚未完全揭开其神秘面纱。研究表明，雌激素的长期刺激、遗传因素、肥胖、糖尿病和高血压等均是子宫内膜癌发病的重要危险因素。此外，生殖道炎症、宫颈疾病等妇科疾病也可能与子宫内膜癌的发生存在关联。这些因素可能通过影响细胞的增殖、分化和凋亡等过程，促进子宫内膜细胞的恶性转化。因此，深入研究这些因素对子宫内膜癌发病机制的影响，对于早期预防和治疗具有重要意义。

二、子宫内膜癌的诊断 子宫内膜癌的诊断需要综合临床表现、影像学检查和病理组织学检查。早期症状包括异常阴道出血、盆腔疼痛等，但这些症状往往容易被忽视。超声、CT、MRI等影像学检查有助于评估肿瘤的大小、位置、形态和有无远处转移。病理组织学检查，包括子宫内膜活检或刮宫，是确诊子宫内膜癌的金标准。因此，对于出现异常阴道出血等症状的女性，应及时进行相关检查，以实现早期诊断。

三、子宫内膜癌的治疗策略 1. 手术治疗：手术是子宫内膜癌的主要治疗手段，包括全子宫切除术、双侧附件切除术和盆腔淋巴结清扫术等。手术范围和方式需根据肿瘤分期、患者的年龄、生育要求等因素综合考虑。对于早期患者，手术可以有效地去除肿瘤，提高生存率。

放疗：放疗包括外照射和近距离放疗，可用于术后辅助治疗，以减少复发风险。对于不能手术或晚期患者，放疗可作为姑息治疗，缓解症状。放疗的剂量和方案需要根据患者的具体情况进行个体化调整。

化疗：化疗在子宫内膜癌治疗中扮演重要角色，可用于术前缩小肿瘤、术后辅助治疗和晚期患者的姑息治疗。常用的化疗药物包括顺铂、紫杉醇等。化疗可以提高手术切除率、减少复发和转移，提高患者生存率。

靶向治疗和免疫治疗：针对特定的分子靶点或免疫检查点抑制剂，为部分患者提供了新的治疗选择。这些治疗方法能够更精准地攻击肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害。靶向治疗和免疫治疗的应用，为子宫内膜癌的治疗提供了新的思路和方法。

四、子宫内膜癌的预防 预防子宫内膜癌的关键在于早期症状识别和定期妇科检查，以实现早期发现和治疗。控制体重、合理饮食、避免长期使用雌激素等措施也有助于降低发病风险。此外，加强健康教育，提高公众对子宫内膜癌的认识，也是预防工作的重要组成部分。通过普及健康知识，提高女性对子宫内膜癌的警惕性，可以促进早期就诊和治疗。

总结而言，手术、放疗与化疗的联合应用在子宫内膜癌治疗中发挥着重要作用。靶向治疗和免疫治疗为部分患者提供了新的治疗选择。早期诊断和综合治疗是提高子宫内膜癌患者生存率的关键。广大女性应重视妇科健康，定期检查，做到早发现、早诊断、早治疗。通过这些措施，我们可以更好地应对子宫内膜癌这一健康挑战，保护女性生殖健康。

郭进华

大同市第五人民医院