化疗与非小细胞肺癌：药物作用机制及副作用对策

非小细胞肺癌（NSCLC）作为肺癌的主要类型，占肺癌病例的85%左右。对于此类癌症患者而言，化疗是综合治疗的关键组成部分，其目的是通过控制肿瘤的生长和扩散，来延长患者的生存期并改善其生活质量。本文将详细探讨化疗在非小细胞肺癌治疗中的角色、作用机制、可能产生的副作用以及相应的管理策略。

化疗药物的作用机制

化疗药物通过干扰肿瘤细胞的DNA复制和细胞分裂过程，抑制肿瘤细胞的生长和增殖。化疗药物的种类繁多，包括但不限于：

铂类药物

：如顺铂和卡铂，它们能够与DNA结合，阻止其复制，从而抑制肿瘤细胞的增殖。

紫杉类药物

：例如紫杉醇和多西他赛，这些药物能够稳定微管结构，阻止细胞分裂。

吉西他滨

：通过破坏肿瘤细胞的DNA合成，抑制其生长。

长春瑞滨

：干扰微管蛋白的聚合，阻止细胞分裂。

这些药物的作用机制各有不同，但共同点在于它们都针对肿瘤细胞的生命周期，尤其是在细胞分裂阶段，对肿瘤细胞产生杀伤作用。

化疗的常见副作用及管理

尽管化疗对于抑制肿瘤生长具有明显效果，但其对正常细胞的损害也不容忽视，可能导致以下不良反应：

胃肠道反应

：恶心和呕吐是化疗中最常见的副作用之一。为了减轻这些症状，医生可能会开具5-HT3受体拮抗剂和糖皮质激素等药物，以预防和治疗胃肠道不适。

骨髓抑制

：化疗可能导致白细胞、红细胞和血小板的减少，医学上称为骨髓抑制。对此，医生可能会给予粒细胞集落刺激因子（G-CSF）等药物，并在必要时进行输血治疗。

肝肾功能损害

：一些化疗药物可能对肝脏和肾脏具有毒性。因此，定期监测肝肾功能至关重要，必要时需要调整药物剂量或更换化疗方案，并给予相应的保护肝脏和肾脏的药物。

脱发

：某些化疗药物可能导致脱发，但这种副作用通常是暂时的，治疗结束后头发会逐渐重新生长。

静脉炎和过敏反应

：化疗药物可能引起静脉炎和过敏反应。选择中心静脉置管可以减少外周静脉的反复穿刺，而抗过敏药物可用于治疗过敏反应。

心脏和皮肤毒性

：部分化疗药物可能对心脏和皮肤产生毒性。定期进行心电图和心肌酶谱检测是必要的，同时给予营养神经和改善微循环的药物对症治疗。

结论

化疗是非小细胞肺癌治疗中不可或缺的一部分，其目的是通过控制肿瘤的生长和扩散来延长患者的生存期并提高生活质量。医生会根据患者的具体情况制定个体化的化疗方案，以确保在取得最佳疗效的同时，最大程度地减轻患者的不良反应。患者应积极配合医生的治疗，并保持战胜疾病的信心。医患双方的共同努力是实现最佳治疗效果的关键。

赵浩杰

保山市人民医院