术前评估与准备在肺癌手术中的关键作用

肺癌，作为全球范围内致死率极高的恶性肿瘤之一，其治疗手段多样，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等。在众多治疗方式中，手术切除是早期肺癌患者获得根治的主要途径。术前评估与准备是手术治疗不可或缺的环节，对于提高手术成功率、减少并发症、改善患者预后具有至关重要的作用。本文将深入探讨术前评估与准备的关键要点，旨在为临床实践提供参考。

术前评估的重要性

术前评估是确保肺癌手术成功的重要前提。首先，全面的体格检查是基础，包括心肺功能、肝肾功能等，以评估患者对手术的耐受能力。其次，影像学检查如CT、MRI和PET-CT等，对于明确肿瘤的分期、侵犯范围及有无远处转移具有不可替代的作用。此外，病理学检查能够确定肺癌的类型、分化程度和分子特征，为选择合适的手术方式提供科学依据。

术前准备的多维度考量

术前准备涉及心理、营养、生活习惯调整等多个方面。心理支持对于缓解患者术前焦虑、提高手术配合度至关重要。营养支持能够改善患者的营养状况，提高术后恢复能力。术前戒烟、控制感染等措施可以减少术后并发症的发生。术前教育也是必不可少的环节，需要向患者和家属详细解释手术的必要性、可能的风险以及术后的预期效果，以获得患者的充分理解和配合。

手术方式的个体化选择

手术方式的选择需综合考虑肿瘤的分期、位置、大小以及患者的身体状况。对于早期肺癌，肺叶切除或楔形切除是推荐的手术方式；对于进展期肺癌，则可能需要进行肺段切除或全肺切除。术中淋巴结清扫是肺癌手术的重要组成部分，有助于准确分期和降低复发风险。微创手术如胸腔镜手术和机器人手术，在减少创伤、缩短住院时间方面具有明显优势。

术后管理的全面性

术后管理同样不容忽视。术后应密切监测患者的生命体征，及时发现并处理并发症如出血、感染、肺不张等。有效的疼痛控制可以提高患者的舒适度，促进术后康复。早期下床活动和呼吸功能锻炼有助于预防肺部并发症和深静脉血栓的形成。术后营养支持可以促进伤口愈合和提高机体免疫力。

术后辅助治疗的必要性

术后辅助治疗是提高肺癌患者生存率的重要措施。对于病理分期较高的患者，术后辅助化疗可以减少复发风险；对于携带特定基因突变的患者，靶向治疗可以提供更为精准的治疗方案。免疫治疗作为新兴的治疗手段，也在部分患者中显示出良好的疗效。

长期随访的持续性

长期随访是评估肺癌患者预后和指导后续治疗的重要环节。定期的影像学检查可以及时发现肿瘤复发或转移；血液肿瘤标志物的监测有助于评估疗效和预测复发。个体化的随访计划应根据患者的病理分期、分子特征和治疗反应制定。

结语

术前评估与准备在肺癌手术中发挥着举足轻重的作用。多学科团队的合作、个体化的治疗计划以及全程管理理念是提高肺癌治疗效果和患者生活质量的关键。通过不断优化术前评估与准备流程，我们有望为肺癌患者提供更为安全、有效的手术治疗。

邹慎春

烟台毓璜顶医院