4级胶质脑瘤治疗新进展：手术与放疗的综合应用

4级胶质脑瘤，也被称为胶质母细胞瘤，是一种在中枢神经系统中发生的恶性脑肿瘤。由于其快速的生长速度和高度的侵袭性，这类肿瘤对患者构成了严重的健康威胁，不仅影响其生活质量，而且具有极高的复发风险。本文将对4级胶质脑瘤的治疗新进展进行详细阐述，特别关注手术与放疗的综合应用。

胶质脑瘤的临床症状

4级胶质脑瘤的临床症状多样，包括但不限于持续性头痛、癫痫发作、恶心、视力障碍等。这些症状的出现与肿瘤的位置、大小及其侵袭性有关，它们可导致颅内压升高和神经功能受损。随着病情的进展，患者可能还会经历认知功能下降和运动障碍。

手术治疗

在4级胶质脑瘤的治疗中，手术切除是首选的治疗手段。手术的目的是尽可能多地切除肿瘤以减轻病人的症状和延长生存期。最新的手术技术，如神经导航和术中磁共振成像，帮助外科医生更精确地定位肿瘤并减少对周围正常脑组织的损伤。尽管如此，由于肿瘤的侵袭性和与正常脑组织的无明确界限，完全切除肿瘤往往是一项挑战。

放疗

放疗作为4级胶质脑瘤治疗的重要组成部分，通过使用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，阻止其分裂和生长。对于手术未能完全切除的肿瘤，放疗作为辅助治疗手段，有助于控制肿瘤的生长和扩散。现代放疗技术，如立体定向放疗（SRS）和强度调制放疗（IMRT），能够更精确地将辐射剂量集中于肿瘤区域，从而减少对周围正常组织的损伤。

化疗

化疗在4级胶质脑瘤的治疗中也扮演着重要角色。通过使用药物干扰肿瘤细胞的生长和分裂，化疗可以与放疗联合使用，以提高治疗效果。常用的化疗药物包括替莫唑胺等。化疗既可以作为手术后的辅助治疗，也可以用于复发或进展期的患者。

靶向治疗和免疫治疗

近年来，靶向治疗和免疫治疗作为4级胶质脑瘤治疗的新选择，逐渐受到重视。靶向治疗通过针对肿瘤细胞的特定分子改变发挥作用，例如针对EGFR突变的西妥昔单抗等。免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，例如PD-1/PD-L1抑制剂等。这些新型治疗方法为4级胶质脑瘤的治疗提供了新的方向。

多学科团队合作

治疗4级胶质脑瘤需要神经外科医生、放疗科医生、化疗科医生、神经科医生等多学科团队的紧密合作。治疗方案需要根据患者的具体情况进行个性化调整，以实现最佳的治疗效果和生活质量。

未来治疗展望

随着对胶质脑瘤生物学特性的深入了解和新技术的应用，如基因组学、蛋白质组学等，治疗有望变得更加精准和有效。此外，电场治疗、溶瘤病毒等新型治疗手段也在探索中。这将有助于提高患者的生存率和生活质量，为战胜这一疾病带来新的希望。

总之，4级胶质脑瘤的治疗需要综合手术、放疗、化疗等多种手段，多学科团队紧密合作，制定个性化治疗方案。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，未来治疗4级胶质脑瘤将更加精准、有效，为患者带来更好的生存获益。

徐宁

威海市立医院