探索弥漫大B细胞淋巴瘤免疫治疗中的不良反应管理

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是成人最常见的非霍奇金淋巴瘤（NHL）类型，以其侵袭性生长和较差的预后而著称。近年来，随着免疫治疗的兴起，DLBCL的治疗策略得到了显著改善。本篇科普文章旨在探讨免疫治疗在DLBCL治疗中的应用及其伴随的不良反应管理。

免疫治疗是一种通过激活或增强患者自身免疫系统以攻击肿瘤细胞的治疗方法。在DLBCL的治疗中，免疫治疗主要包括免疫检查点抑制剂和嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法。这些治疗策略在提高治疗反应率和延长患者生存期方面显示出巨大潜力。

免疫检查点抑制剂通过阻断PD-1/PD-L1等免疫抑制性分子信号，解除肿瘤对T细胞的免疫逃逸，增强机体的抗肿瘤免疫反应。然而，这些药物可能引起免疫相关的不良反应（irAEs），包括皮肤、内分泌、肝脏和消化系统等多器官受累。因此，对于接受免疫检查点抑制剂治疗的患者，需要密切监测irAEs的发生，并及时给予相应的治疗和护理。

CAR-T细胞疗法是一种利用患者自身的T细胞，通过基因工程技术改造，使其表达特定的CAR分子，以识别并攻击肿瘤细胞。CAR-T细胞疗法在难治或复发的DLBCL中显示出良好的疗效，但也存在一定的挑战。首先，CAR-T细胞治疗过程中可能出现细胞因子释放综合征（CRS）等严重不良反应，需要严格的监测和管理。此外，CAR-T细胞疗法的成本较高，制备过程复杂，限制了其广泛应用。

综上所述，免疫治疗为DLBCL的治疗提供了新的选择，但其不良反应的管理仍是临床治疗中的重要问题。通过合理的患者筛选、密切的不良反应监测和个体化的治疗方案调整，可以最大限度地发挥免疫治疗的优势，改善DLBCL患者的预后。未来，随着免疫治疗研究的深入，我们有望开发出更安全、更有效的治疗策略，为DLBCL患者带来更多希望。

江丽屏

广州医科大学附属第二医院