放疗与营养：实体肿瘤患者饮食指南

放疗作为一种关键的实体肿瘤治疗手段，其核心机制是利用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA结构，达到抑制或消除肿瘤细胞的效果。然而，由于射线对细胞的影响不具有选择性，放疗在攻击肿瘤细胞的同时，也不可避免地会对周围正常细胞造成损害，从而引起多种副作用，例如疲劳、食欲不振、黏膜炎等，这些副作用严重影响患者的生活质量和治疗效果。因此，合理安排饮食，保证充足的营养摄入，在放疗期间对减轻副作用、增强患者体质至关重要。

在放疗期间，患者需要特别增加高蛋白食物的摄入，因为蛋白质是构建和修复人体细胞及组织的基本成分。由于正常细胞在放疗过程中受损，对蛋白质的需求会相应增加。优质蛋白的摄入有助于修复受损的细胞，增强机体的免疫力，对抗疾病。因此，建议患者多食用鱼、肉、蛋、奶等富含优质蛋白的食物，并适量摄入豆类、坚果等植物蛋白，以满足身体对蛋白质的需求，促进细胞修复和免疫功能的增强。

新鲜蔬果作为维生素和矿物质的重要来源，在放疗期间也显得尤为重要。维生素C、E和硒等抗氧化剂对于减轻放疗引起的氧化应激损伤、保护正常细胞具有积极作用。患者应保证每日摄入足够的新鲜蔬果，尤其是富含维生素C的柑橘类水果、猕猴桃、西红柿等，以及富含维生素E的坚果、种子、绿叶蔬菜等，以增强机体的抗氧化能力。

针对不同放疗部位，患者还需进行相应的饮食调整。头颈部放疗患者可能会因为口腔黏膜受损而出现吞咽困难、口腔溃疡等症状，此时应选择易于咀嚼和吞咽的软食、流食，如稀粥、煮熟的蔬菜泥等。腹部放疗患者可能会因为肠道黏膜受损而出现腹泻等症状，应选择易消化、低纤维的食物，如白米饭、土豆泥等，以减轻肠道负担。

在特殊情况下，如出现骨髓抑制、口腔溃疡等严重并发症，患者需要进行个性化的饮食调整。在医生和营养师的指导下，制定适合自己的饮食计划，以促进康复。例如，骨髓抑制可能导致患者血细胞减少，此时需要增加含铁丰富的食物，如红肉、绿叶蔬菜等，以提高血红蛋白水平。

总之，实体肿瘤患者在放疗期间应重视饮食调整，保证充足的营养摄入，以减轻副作用、提高治疗效果。在医生和营养师的指导下，结合自身情况，制定合理的饮食计划，有助于早日康复。此外，患者还应注意保持良好的生活习惯，如适量运动、保持充足的睡眠等，这些都有助于提高患者的整体健康状况，增强对抗疾病的能力。通过综合治疗和生活调整，患者可以更好地应对放疗带来的挑战，提高生存质量。患者和家属应积极与医疗团队沟通，了解放疗期间可能出现的副作用及其管理方法，以便更好地应对治疗过程中的挑战。

在放疗期间，患者的心理状态也不容忽视。研究表明，积极的心理状态有助于提高治疗效果和生活质量。因此，患者应保持乐观，参与社会活动，与家人和朋友保持良好的沟通，必要时可寻求专业心理咨询帮助。同时，患者应遵循医嘱，定期进行身体检查，以监测治疗效果和及时发现并处理可能出现的并发症。

放疗期间的营养支持是一个复杂的过程，需要综合考虑患者的个体差异、肿瘤类型、放疗方案等多种因素。因此，患者应在专业营养师的指导下，制定个性化的营养计划，以确保营养摄入的科学性和合理性。营养师会根据患者的具体情况，提供针对性的饮食建议，如食物选择、烹饪方法、饮食频率等，以帮助患者更好地应对放疗带来的挑战。

总之，放疗作为实体肿瘤治疗的重要手段，虽然具有一定的副作用，但通过合理的饮食调整和生活方式改善，可以有效减轻这些副作用，提高治疗效果和生活质量。患者应在医生、营养师和心理医生的指导下，积极参与治疗和康复过程，以期早日康复。

张鹤

中国人民解放军总医院第四医学中心