全胃切除对胃癌患者营养吸收的深远影响

胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，其发病率和死亡率均居高不下。全胃切除术作为胃癌治疗的一种重要手段，能够彻底去除病变组织，提高患者的生存率。然而，全胃切除术对患者的消化吸收功能带来了显著的影响，本文将详细探讨全胃切除后胃癌患者在营养吸收方面可能面临的问题及其深远影响。

一、全胃切除后消化吸收功能的改变

食管胃括约肌功能下降

全胃切除后，食管与小肠直接相连，导致食管胃括约肌功能下降。食管胃括约肌的正常功能是防止胃内容物反流至食管，但在全胃切除后，胃酸和胆汁可以直接反流至食管，造成食管炎和食管黏膜损伤。这种反流不仅影响患者的进食和消化，还可能导致严重的并发症，如食管狭窄和食管癌。

胃酸分泌减少

胃酸在消化过程中起着至关重要的作用，它不仅有助于食物的消化，还是维生素B12和铁等微量元素吸收的关键。全胃切除后，胃酸的缺乏会导致这些营养素吸收减少，进而引发贫血和营养不良。此外，胃酸还有助于杀菌，缺乏胃酸会增加感染的风险。

胃的储存功能丧失

胃的一个重要功能是储存食物，使食物在胃内停留一段时间，以便充分消化和吸收。全胃切除后，胃的储存功能丧失，患者食量会减少，导致能量和营养素摄入不足。这种现象对于恢复期的患者来说尤其不利，因为足够的营养是身体愈合和抵抗感染的基础。

二、全胃切除后的营养吸收问题

能量和营养素摄入不足

由于胃的储存功能丧失，患者食量减少，导致能量和营养素摄入不足。这会引起体重下降和消瘦，影响患者的生活质量和预后。长期的能量和营养素摄入不足还会导致免疫功能下降，增加感染的风险。

微量元素缺乏

全胃切除后，胃酸的缺乏会导致维生素B12和铁等微量元素吸收减少。维生素B12缺乏会引起巨幼红细胞性贫血，而铁缺乏则会引起缺铁性贫血。这两种贫血都会影响患者的生活质量和预后。

脂肪吸收不良

胃中的脂肪酶对脂肪的消化起着重要作用。全胃切除后，脂肪酶的分泌减少，导致脂肪吸收不良。脂肪是重要的能量来源，脂肪吸收不良会导致能量摄入不足，影响患者的生活质量和预后。

三、全胃切除后的营养管理

为了减轻全胃切除带来的营养吸收问题，患者需要进行个性化的饮食调整和营养补充。以下是一些建议：

增加小餐次数

由于胃的储存功能丧失，患者需要增加小餐次数，每次进食少量食物，以减少胃部负担，促进消化和吸收。

选择易消化的食物

患者应选择易消化的食物，如糊状食物、流质食物等，以减少胃部负担，促进消化和吸收。

补充必要的维生素和矿物质

患者需要补充必要的维生素和矿物质，如维生素B12、铁、钙等，以预防贫血和营养不良。

营养师的指导

营养师的指导对于确保患者获得均衡营养至关重要。营养师可以根据患者的具体情况，制定个性化的饮食计划和营养补充方案。

总之，全胃切除对胃癌患者营养吸收的影响是深远的，涉及多个方面，包括消化吸收功能、营养素摄入以及整体健康状况。通过合理的饮食调整和营养补充，患者可以更好地应对这些挑战，提高生活质量。同时，医护人员和家属也应给予患者充分的关心和支持，帮助他们度过这段艰难的时期。

陈周浔

温州医科大学附属第一医院南白象新院区