胃癌筛查技术的精准应用：结合高危人群识别

胃癌，这一在全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤，其早期发现与诊断对于提升患者的生存率和降低死亡率具有至关重要的作用。本文将深入探讨胃癌筛查的三种主要技术：上消化道钡餐造影、胃镜检查和脱落细胞学检查，并强调识别高危人群的重要性，以提高胃癌的早期诊断率。

上消化道钡餐造影

上消化道钡餐造影是一种传统的胃癌筛查方法。该方法通过口服钡剂后进行X线检查，以观察胃黏膜的形态和结构变化。此方法的优势在于其无创性、操作简便和成本较低。然而，它的局限性在于对于早期胃癌的敏感性相对较低，难以发现微小的病变。因此，上消化道钡餐造影可以作为胃癌筛查的初步筛查手段，但对于高危人群或存在可疑病例的情况，还需进一步进行胃镜检查。

胃镜检查

胃镜检查是目前公认的胃癌诊断的“金标准”。通过直接观察胃黏膜并对可疑病变进行活检，胃镜检查具有较高的准确率，并且能够发现早期胃癌。胃镜检查不仅能明确诊断，还能评估病变的范围和深度，为治疗方案的选择提供指导。不过，由于胃镜检查具有一定的侵入性和风险，因此需要严格掌握适应症，并合理选择筛查人群。

脱落细胞学检查

脱落细胞学检查是通过收集胃黏膜表面的脱落细胞，进行细胞学检查以发现异常细胞的一种方法。它具有无创和简便的优点，但同样存在对早期胃癌敏感性较低的问题，并有一定的假阴性率。因此，脱落细胞学检查可以作为胃癌筛查的辅助手段，但不能替代胃镜检查。

高危人群识别的重要性

胃癌筛查技术的精准应用需要与高危人群识别相结合。根据流行病学研究，胃癌的高危人群包括年龄40岁以上、有胃癌家族史、长期不良饮食习惯、幽门螺杆菌感染者等。对于这些高危人群，推荐定期进行胃癌筛查，以提高早期诊断率。

一级预防的重要性

除了筛查技术，胃癌的一级预防同样重要。改善饮食习惯、根除幽门螺杆菌感染等措施可以有效降低胃癌的发病率。通过精准的胃癌筛查技术结合高危人群识别，不仅有望进一步提高胃癌的早期诊断率，还能改善患者的预后。

综合管理策略

为了更有效地降低胃癌的发病率和死亡率，需要综合运用多种筛查技术和一级预防措施。上消化道钡餐造影、胃镜检查和脱落细胞学检查等筛查技术各有优势和局限性，需要根据患者的具体情况和风险评估结果合理选择。同时，通过识别并定期筛查高危人群，可以进一步提高胃癌的早期诊断率。此外，加强胃癌的一级预防措施，如改善饮食习惯、根除幽门螺杆菌感染等，也是降低胃癌发病率的关键策略。

总之，通过综合运用多种筛查技术和一级预防措施，我们可以更有效地提高胃癌的早期诊断率，进而降低胃癌的死亡率，改善患者的生存质量。这需要医疗机构、患者和社会各界的共同努力，共同推进胃癌的防控工作。

本文详细探讨了胃癌的筛查技术和高危人群识别，以及一级预防的重要性，旨在提高公众对胃癌防控的认识和重视。通过综合运用多种筛查技术和一级预防措施，我们可以更有效地降低胃癌的发病率和死亡率，改善患者的生存质量。希望本文能为胃癌的防控工作提供有益的参考和指导。

周福平

第二军医大学第三附属医院长海院区