胃癌早期筛查的科学依据与实践指导

胃癌，这一在全球范围内发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤，严重威胁着人类的健康。本文将深入探讨胃癌早期筛查的科学依据与实践指导，旨在为公众提供科学的筛查信息和建议，以期提高患者的生存率和改善生活质量。

胃癌早期筛查的重要性

胃癌早期症状通常不明显，患者往往难以察觉，而当症状明显时，往往已经到了中晚期，此时治疗效果和预后相对较差。因此，早期筛查显得尤为重要。研究表明，通过早期筛查可以显著提高胃癌的早期诊断率，从而提升治疗效果和患者的生存率。早期诊断的胃癌患者五年生存率远高于晚期患者，这说明了早期筛查在胃癌治疗中的重要性。

胃癌早期筛查的方法

内窥镜检查

： 内窥镜检查是胃癌筛查的金标准。它允许医生直接观察胃黏膜的状况，发现任何异常病变，并在必要时进行活检以明确诊断。对于40岁以上的成年人、有胃癌家族史的人群、慢性胃病患者，以及不良饮食习惯者，定期进行内窥镜检查是非常必要的。内窥镜检查不仅能发现早期胃癌，还能对可疑病变进行活检，为胃癌的确诊提供直接证据。

生物标志物检测

： 随着生物技术的发展，胃癌相关的生物标志物检测逐渐成为筛查的重要手段。通过血液、胃液等样本检测特定的生物标志物，可以辅助诊断胃癌，提高早期发现率。这些标志物包括但不限于癌胚抗原（CEA）、胃癌相关抗原（CA72-4）等。生物标志物检测具有操作简便、无创等优点，可以作为内窥镜检查的补充，提高胃癌早期筛查的覆盖率和准确性。

胃癌筛查的对象

以下高风险人群应定期进行胃癌筛查：

年龄40岁以上；

有胃癌家族史；

慢性胃病患者，如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡等；

不良饮食习惯者，如长期高盐、腌制食品摄入、吸烟和饮酒等。

这些高风险人群由于胃癌发生的风险较高，定期筛查可以及时发现胃癌，提高早期治疗的机会。

实践指导

定期体检

： 高风险人群应每年进行一次胃癌筛查，包括内窥镜检查和生物标志物检测。这有助于在疾病早期阶段发现并及时治疗。定期体检可以提高胃癌的早期诊断率，降低胃癌的死亡率。

生活方式调整

： 改善饮食习惯，减少高盐、腌制食品的摄入，增加新鲜蔬菜和水果的摄入，戒烟限酒，这些措施可以降低胃癌发生的风险。健康的生活方式是预防胃癌的重要手段。

症状关注

： 一旦出现消化不良、上腹部不适、体重下降等症状，应及时就医检查，排除胃癌的可能。这些症状可能是胃癌的早期信号，及时就医可以提高早期诊断的机会。

心理支持

： 对于已经进行胃癌筛查的人群，提供心理支持和健康教育也是非常重要的。这有助于增加患者对疾病的认知，减少恐慌和焦虑，提高治疗依从性。良好的心理状态对于胃癌患者的治疗和康复至关重要。

通过上述科学依据和实践指导，我们可以更有效地进行胃癌早期筛查，提高早期发现率和治愈率，从而改善胃癌患者的预后和生活质量。公众应提高对胃癌早期筛查的认识，积极参与筛查，为自己的健康保驾护航。通过早期筛查，我们不仅可以挽救生命，还能提高整个社会的健康水平和生活质量。让我们携手努力，共同对抗胃癌这一健康杀手。

施敏

上海交通大学医学院附属瑞金医院