透析治疗：肾病患者的治疗基石

透析治疗在肾病患者的治疗过程中扮演着至关重要的角色，尤其是在终末期肾病（ESRD）患者中，它不仅是治疗的一部分，更是维持生命的关键。本文将深入探讨透析治疗的基本理念、作用机制以及在临床上的应用，并着重强调合理用药在透析治疗中的重要性。

透析治疗的基本概念

透析治疗的主要目标是替代受损肾脏的功能，清除体内多余的水分和代谢废物，同时保持电解质和酸碱平衡。肾脏在正常情况下会过滤血液中的废物和多余的水分，形成尿液排出体外。当肾脏功能严重受损时，这种过滤能力下降，导致废物和水分在体内积累，进而引发多种健康问题。

透析治疗的分类与工作原理

透析治疗主要分为两大类：血液透析和腹膜透析。

血液透析

：这种方法通过将患者的血液引入一个外部透析器，利用透析膜两侧的溶质浓度梯度来清除血液中的毒素和多余水分。透析膜允许小分子毒素通过，而阻止大分子蛋白质和血细胞的通过。血液透析需要通过血管通路（如动静脉瘘）将血液从体内引出，经过透析后，再返回体内。

腹膜透析

：与血液透析不同，腹膜透析利用患者自身的腹膜作为过滤膜。通过在腹腔内注入透析液，腹膜毛细血管中的废物和多余水分会透过腹膜进入透析液中，随后将透析液排出，从而达到清除体内废物和多余水分的目的。

合理用药的重要性

在透析治疗中，合理用药对于提高治疗效果和保障患者安全至关重要。以下是透析患者常用的药物类别及其作用：

抗凝药物

：在血液透析过程中，为了防止血液在体外循环中凝固，需要使用抗凝药物。然而，抗凝药物的使用需要根据患者的凝血状态和出血风险进行个体化调整。

降压药物

：透析患者常伴有高血压，使用降压药物有助于控制血压，减少心血管并发症的风险。

降磷药物

：高磷血症是透析患者常见的并发症之一，降磷药物有助于控制血磷水平，预防软组织钙化。

骨代谢调节药物

：活性维生素D及其类似物在调节透析患者的矿物质和骨代谢紊乱中发挥重要作用。

感染防治药物

：透析患者由于免疫系统功能降低，容易发生感染，因此需要使用感染防治药物来预防和治疗透析相关感染。

个体化用药与患者安全

透析患者的用药需严格遵循医嘱，并根据患者的肾功能、透析方式、并发症等多种因素进行个体化调整，以实现最佳的治疗效果和最小的副作用。医护人员需密切监测患者的用药反应，及时调整治疗方案。

总结

透析治疗是肾病患者治疗中不可或缺的一环，尤其在终末期肾病患者中，它是维持生命的最后防线。合理用药不仅能够提高透析的治疗效果，还能降低患者的并发症风险，保障透析治疗的安全性。医护人员和患者需充分了解透析治疗和药物使用的相关知识，以提高透析治疗的安全性和有效性。通过科学合理的透析治疗和用药管理，可以显著提高肾病患者的生活质量和生存率。

张博

信阳市中心医院西院区