结肠癌手术后续治疗：化疗与放疗的科学依据

结肠癌是全球范围内最常见的消化道恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。手术切除是结肠癌治疗的主要手段，但术后辅助治疗同样至关重要。本文旨在探讨结肠癌术后化疗和放疗的科学依据，以期为临床治疗提供参考。

结肠癌术后辅助治疗的主要目的是根除术后可能残留的微小转移灶，从而降低复发风险，提高治愈率和生存率。多项临床研究证实，对于淋巴结阳性或肿瘤侵及肠壁深层的患者，术后辅助治疗可显著提高生存获益。其中，化疗和放疗是最主要的辅助治疗手段。

化疗作为结肠癌术后辅助治疗的主要方法之一，其作用机制是通过干扰肿瘤细胞的DNA复制、修复和细胞分裂等过程，抑制肿瘤细胞的生长和增殖。对于淋巴结阳性患者，术后辅助化疗可显著降低复发率和死亡率。此外，对于部分高风险的Ⅱ期结肠癌患者，如肿瘤侵及肠壁深层、分化差或有神经、血管侵犯等，术后辅助化疗同样可带来生存获益。

放疗在结肠癌术后辅助治疗中的应用相对有限，主要针对部分局部晚期、难以手术切除或术后局部复发的患者。放疗通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，从而抑制肿瘤的生长和扩散。对于部分局部晚期结肠癌患者，术前放疗可提高手术切除率；对于术后局部复发的患者，放疗可缓解症状、延长生存。

结肠癌术后辅助治疗的时机和方案制定对治疗效果至关重要。一般建议在术后4-8周内开始辅助治疗，以减少术后并发症和提高治疗依从性。治疗方案需根据患者的病理分期、分子分型、体能状况等因素综合制定，以实现个体化治疗。

总之，结肠癌术后化疗和放疗的科学依据充分明确，对于淋巴结阳性或肿瘤侵及肠壁深层的患者，术后辅助治疗可显著提高生存获益。临床实践中需严格把握治疗时机，制定个体化方案，以实现结肠癌患者的全程管理。

近年来，结肠癌的分子靶向治疗和免疫治疗也取得了重要进展。分子靶向治疗主要针对肿瘤细胞特有的分子靶点，通过特异性阻断肿瘤生长信号通路，抑制肿瘤细胞的生长和增殖。免疫治疗则是通过激活患者自身的免疫系统，增强机体对肿瘤的免疫监视和清除能力，从而抑制肿瘤的生长和转移。

结肠癌术后辅助治疗的疗效评价也是临床关注的热点。目前主要采用肿瘤标志物检测、影像学检查等方法，评估肿瘤的生物学行为和治疗效果。此外，液体活检技术的发展为结肠癌的早期诊断和疗效监测提供了新的思路。

综上所述，结肠癌术后辅助治疗是提高患者生存获益的重要手段。化疗、放疗、分子靶向治疗和免疫治疗等综合治疗手段的应用，为结肠癌患者提供了更多的治疗选择。临床实践中应根据患者的具体情况，制定个体化的综合治疗方案，以实现结肠癌患者的全程管理，提高患者的生存质量和生存率。同时，加强结肠癌的早期筛查和预防，对于降低结肠癌的发病率和死亡率也具有重要意义。

张守刚

桂林市中西医结合医院