弥漫大B细胞淋巴瘤的免疫缺陷与病毒感染：深入理解与治疗

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）作为一种侵袭性非霍奇金淋巴瘤，是成人中最常见的淋巴系统恶性肿瘤。其发病与遗传学、免疫缺陷、病毒感染及环境因素密切相关，且临床症状多样，常见表现为无痛性淋巴结肿大及全身症状，如发热、盗汗和体重减轻等。

在免疫缺陷与病毒感染方面，DLBCL与某些病毒感染存在关联，特别是EB病毒（EBV）和人类免疫缺陷病毒（HIV）。这些病毒可能通过干扰宿主的免疫应答机制，增加DLBCL发生的风险。例如，EBV能够导致B细胞持续激活和增殖，而HIV感染则通过破坏免疫系统，削弱机体对肿瘤细胞的监控能力。

治疗DLBCL已取得显著进展，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗和造血干细胞移植等方法。化疗作为DLBCL的标准一线治疗方案，其目的是通过药物杀死或抑制肿瘤细胞的增殖。R-CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）是常用的化疗方案，可显著提高患者的生存率。

靶向治疗针对肿瘤细胞的特定分子标志物，如CD20单克隆抗体利妥昔单抗，能够更精准地攻击肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害。免疫治疗则通过激活或增强患者自身的免疫系统来对抗肿瘤，如CAR-T细胞疗法，通过基因工程技术改造患者T细胞，使其能够识别并攻击肿瘤细胞。

造血干细胞移植作为高风险DLBCL患者的潜在治愈手段，通过清除患者体内的肿瘤细胞及异常造血细胞，再将健康的造血干细胞移植回患者体内，以恢复正常的造血和免疫功能。

综上所述，对弥漫大B细胞淋巴瘤的免疫缺陷与病毒感染的深入理解，有助于开发更有效的治疗策略，改善患者的预后。随着医学研究的不断进展，未来可能会有更多创新疗法出现，为DLBCL患者带来新的希望。

牛冠儒

复旦大学附属中山医院