外科手术、放疗、化疗——口腔癌个体化治疗的三大支柱

口腔癌，一种常见于口腔黏膜的恶性肿瘤，其病变范围广泛，覆盖唇、舌、颊、颚等多个关键部位。随着医疗科技的飞速发展，治疗口腔癌的方法也在日新月异，逐渐形成了以外科手术、放疗和化疗为核心的综合治疗模式。本文将深入探讨这三种治疗手段，并讨论如何依据患者个体差异，制定个性化治疗方案。

外科手术

外科手术是治疗口腔癌的首选方法，其目的是通过手术切除肿瘤及其周围组织，以实现根治。手术方式多样，根据肿瘤的大小、位置、深度，以及患者的全身状况，选择合适的局部切除、广泛切除或颈淋巴清扫等手术类型。对于早期口腔癌患者，手术切除后预后较好，而对于中晚期患者，往往需要结合放疗和化疗等其他治疗手段，以提高治疗效果。手术的优势在于直接移除肿瘤，但同时也可能带来术后功能障碍和形态改变等问题。

放疗

放疗是利用放射线破坏肿瘤细胞DNA，抑制其增殖，从而达到治疗目的的一种方法。口腔癌放疗可分为外照射和近距离照射两种方式：外照射通过高能X射线照射肿瘤，近距离照射则将放射源放置于肿瘤附近，以增强对肿瘤的局部控制。放疗既可以作为单独的治疗手段，也可以作为手术前后的辅助治疗，帮助缩小肿瘤、控制局部复发和远处转移。然而，放疗的副作用包括口腔黏膜炎、颌骨坏死等，需密切监测并给予相应处理。

化疗

化疗是利用药物抑制肿瘤细胞的增殖，对口腔癌进行治疗的一种方式。化疗可分为新辅助化疗、辅助化疗和姑息化疗三种类型：新辅助化疗在手术前进行，有助于缩小肿瘤、降低分期；辅助化疗在手术后进行，消灭残留肿瘤细胞，减少复发；姑息化疗则用于晚期口腔癌患者，以缓解症状、延长生存期。化疗的常见副作用包括恶心、脱发、肝肾功能损害等，需密切监测并给予相应处理。

个体化治疗方案的制定

在制定个体化治疗方案时，需综合考虑肿瘤的特性和患者的全身状况。早期口腔癌患者可能只需接受手术治疗，而中晚期患者则可能需要综合运用外科手术、放疗和化疗等多种治疗手段。治疗过程中，还需密切监测患者的病情变化和治疗反应，及时调整治疗方案，以提高治疗效果和生活质量，减少并发症。

多学科团队合作的重要性

口腔癌的治疗需要多学科团队的密切合作，包括外科医生、放疗科医生、化疗科医生、病理医生、营养师、心理医生等。他们共同为患者制定最佳的治疗方案，提供全方位的治疗和护理。此外，患者的心理支持和康复治疗也不容忽视，有助于提高患者的治疗依从性和预后。

综上所述，口腔癌的治疗是一个复杂而多维的过程，需要综合运用多种治疗手段，并根据患者的具体情况制定个体化治疗方案。通过多学科团队的密切合作，我们可以为口腔癌患者提供最佳的治疗，提高他们的生存质量和预后。正确的治疗选择、有效的治疗执行和积极的康复管理，是提高口腔癌患者预后的关键。

申换霞

滑县人民医院