胃癌筛查的重要性：胃镜检查在预防中的关键角色

胃癌，作为全球范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一，对公共卫生构成了重大威胁。据世界卫生组织统计，每年约有100万人被诊断出胃癌，其中超过70%的病例发生在亚洲国家。胃癌的发病率和死亡率高，部分原因在于疾病早期缺乏明显症状，使得早期诊断变得异常困难。然而，随着医学技术的发展，胃镜检查已成为胃癌早期诊断的关键方法，其准确率可达90%至100%，为胃癌的早期发现和治疗提供了可能。

胃镜检查是一种内窥镜技术，通过将柔软的管状设备插入胃中，医生可以直接观察胃内部的情况，发现异常组织，并可在必要时进行活检。这种检查方法对于高风险人群来说尤为重要，包括有家族胃癌史、长期胃炎患者、年龄超过40岁的中老年人等。定期进行胃镜检查有助于及时发现胃癌的早期征兆，从而提高治愈率和生存率。研究表明，早期胃癌5年生存率可达90%以上，而晚期胃癌5年生存率不足20%。因此，早期诊断对于提高胃癌患者生存率至关重要。

除了胃镜检查外，胃癌筛查还可以结合脱落细胞学检查和生物标志物检测。脱落细胞学检查通过分析胃黏膜细胞的形态变化来辅助诊断胃癌，而生物标志物检测则通过检测血液中特定蛋白质或其他分子的存在来评估胃癌风险。这些方法的联合使用可以进一步提高胃癌的检出率，帮助医生更准确地评估患者的病情。例如，血清胃蛋白酶原I和II的比值（PG I/II）是评估胃癌风险的重要生物标志物之一，当PG I/II比值降低时，提示胃癌风险增加。

值得注意的是，除了通过医学检查手段进行胃癌筛查外，通过健康的生活方式也可以有效降低胃癌的发病风险。建议公众保持均衡的饮食，减少高盐、高脂食物的摄入，增加新鲜蔬菜和水果的摄入。同时，避免吸烟和过量饮酒，保持规律的作息和适量的体育锻炼，以增强机体免疫力，降低胃癌发生的风险。研究表明，吸烟和饮酒是胃癌的危险因素，戒烟和限酒可以降低胃癌的发病风险。

此外，幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）感染是胃癌的主要病因之一。幽门螺杆菌感染可引起慢性胃炎、胃溃疡等病变，长期感染可增加胃癌的风险。因此，对幽门螺杆菌感染的筛查和治疗也是预防胃癌的重要措施。对于有幽门螺杆菌感染的患者，应及时进行根除治疗，以降低胃癌的风险。

总之，胃镜检查在胃癌筛查中扮演着至关重要的角色，它不仅能够帮助早期发现胃癌，还能够指导后续的治疗决策。对于高风险人群而言，定期进行胃镜检查是预防胃癌的重要手段。同时，通过健康的生活方式，我们可以进一步降低胃癌的发病风险，保护我们的健康。只有通过综合运用各种筛查手段和健康的生活方式，我们才能有效控制胃癌的发病率和死亡率，为患者带来更好的预后。

胃癌的发病机制复杂，涉及遗传、环境、生活方式等多种因素。遗传因素在胃癌发病中占有一定比例，有家族胃癌史的人群发病风险较高。环境因素如饮食、水质等也与胃癌发病密切相关。长期食用腌制、熏制、高盐食物，以及摄入亚硝酸盐等致癌物质，都会增加胃癌的发病风险。此外，不良的饮食习惯，如饮食不规律、暴饮暴食等，也会对胃黏膜造成刺激和损伤，增加胃癌的风险。

胃癌的临床表现多样，早期症状不明显，容易被忽视。常见的症状包括上腹部疼痛、饱胀不适、食欲减退、体重下降等。随着病情进展，患者可能出现恶心、呕吐、呕血、黑便等消化道出血症状。晚期胃癌还可引起贫血、消瘦、恶病质等全身症状。因此，对于高危人群，一旦出现上述症状，应及时就医，进行胃镜等检查，明确诊断。

胃癌的治疗方法多样，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗等。早期胃癌可通过手术切除病灶，达到根治的目的。对于进展期胃癌，常需采用综合治疗手段，如手术+化疗、手术+放疗等。靶向治疗是近年来胃癌治疗的新进展，通过针对肿瘤细胞的特定靶点，抑制肿瘤生长和转移。个体化治疗是胃癌治疗的重要方向，根据患者的具体情况，制定最合适的治疗方案，以提高治疗效果和患者生活质量。

胃癌的预防重在早期筛查和健康生活方式。定期进行胃镜检查，尤其是高风险人群，有助于及时发现胃癌的早期征兆。此外，保持健康的饮食习惯，减少致癌物质的摄入；戒烟限酒，避免不良生活习惯；积极治疗幽门螺杆菌感染等，都能有效降低胃癌的发病风险。只有通过早期筛查和预防，我们才能更好地控制胃癌这一公共卫生问题，为患者带来更好的预后。

总之，胃癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤。早期诊断和治疗对于提高患者生存率至关重要。通过胃镜检查、脱落细胞学检查、生物标志物检测等筛查手段，结合健康的生活方式

张晓光

邯郸市中心医院西区