局部治疗在复发弥漫大B细胞淋巴瘤中的作用

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种侵袭性非霍奇金淋巴瘤，其复发治疗策略是多方面的，包括二线化疗、靶向治疗、免疫治疗、造血干细胞移植和局部治疗。本文将重点讨论局部治疗在复发DLBCL中的作用，并强调个体化治疗和多学科团队协作的重要性。

局部治疗在复发DLBCL中的作用逐渐受到重视。对于复发DLBCL患者，局部治疗可以作为综合治疗的一部分，以控制局部病灶和减轻症状。局部治疗包括放疗、手术切除等方法，其目的在于减少肿瘤负荷，改善患者的生活质量，并可能延长生存期。

放疗是局部治疗的主要手段之一，对于复发DLBCL患者，放疗可以作为化疗的补充，用于控制局部病灶。对于部分病灶局限、化疗效果不佳的患者，放疗可以作为一种有效的局部控制手段。此外，对于不能耐受化疗的患者，放疗也可以作为首选的局部治疗手段。

手术切除在复发DLBCL中的作用较为有限，但仍有其适应症。对于部分病灶局限、化疗和放疗效果不佳的患者，手术切除可以作为一种有效的局部控制手段。但是，手术切除需要严格掌握适应症，避免过度治疗。

除了局部治疗，复发DLBCL的综合治疗还包括二线化疗、靶向治疗和免疫治疗。二线化疗是复发DLBCL的主要治疗手段，常用的二线化疗方案包括R-ICE、R-DHAP、R-GDP等。靶向治疗和免疫治疗是复发DLBCL治疗的新进展，可以与传统化疗联合应用，提高疗效。

造血干细胞移植是复发DLBCL的根治性治疗手段，对于部分年轻、高危的患者，可以考虑行自体或异体造血干细胞移植，以提高治愈率。

总之，复发DLBCL的治疗需要综合考虑患者的病情、年龄、体能等因素，制定个体化的治疗方案。局部治疗在复发DLBCL中的作用不容忽视，可以作为综合治疗的一部分，提高疗效。同时，多学科团队协作对于复发DLBCL的治疗至关重要，需要肿瘤科、放疗科、外科、影像科等多个学科的共同参与，为患者提供最佳的治疗方案。

综上所述，局部治疗在复发DLBCL中扮演着重要角色，可以作为一种有效的局部控制手段。然而，局部治疗的选择需要根据患者的具体病情和治疗反应来决定。放疗和手术切除作为局部治疗的主要方式，需要严格掌握适应症，避免过度治疗。对于部分病灶局限、化疗效果不佳的患者，可以考虑放疗或手术切除。同时，复发DLBCL的综合治疗还包括二线化疗、靶向治疗和免疫治疗，可以提高疗效。造血干细胞移植作为根治性治疗手段，对于部分年轻、高危的患者可以考虑。个体化治疗和多学科团队协作在复发DLBCL的治疗中至关重要，需要综合考虑患者的病情、年龄、体能等因素，制定最佳的治疗方案。只有这样，才能为复发DLBCL患者提供最佳的治疗效果，改善生活质量，延长生存期。

颜赞芳

邵阳市中心医院东院