胃癌的预防：从癌前疾病到癌前病变的管理

胃癌，这个在全球范围内发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤，其发生并非突然而至，而是一个漫长且复杂的过程。胃癌的预防和早期发现对于提高患者生存率和降低死亡率至关重要。本文将深入探讨胃癌的预警信号，以及从癌前疾病到癌前病变的管理策略，帮助公众更好地了解和预防这一疾病。

癌前疾病的识别与管理

癌前疾病指的是那些具有癌变潜在风险的良性疾病。在胃癌的背景下，这些疾病主要包括慢性萎缩性胃炎和胃溃疡。慢性萎缩性胃炎是一种胃黏膜长期受到炎症刺激导致胃黏膜萎缩的病变，其特点是胃黏膜腺体的减少或消失，胃酸分泌功能降低，若不及时干预，有可能发展为胃癌。胃溃疡则是胃黏膜局部缺损形成的病变，这种缺损通常是由于胃酸和胃蛋白酶的消化作用，长期存在的胃溃疡也可能增加胃癌的风险。

对于慢性萎缩性胃炎，治疗策略应包括积极治疗幽门螺杆菌感染，这是引起慢性胃炎和增加胃癌风险的重要因素。同时，改善饮食习惯也是关键，应避免高盐、高脂饮食，减少对胃黏膜的刺激和损伤。对于胃溃疡，除了积极治疗外，还应避免长期使用非甾体抗炎药（NSAIDs），因为这类药物可能加重胃黏膜损伤，增加胃癌风险。

癌前病变的识别与管理

癌前病变是指具有癌变潜能的病理改变，主要包括胃黏膜上皮异型增生和肠上皮化生。胃黏膜上皮异型增生是指胃黏膜上皮细胞形态和结构的异常变化，这是胃癌发生的重要前期病变。肠上皮化生则是指胃黏膜上皮被肠型上皮替代，同样是胃癌发生的另一重要前期病变。

对于这些癌前病变，应定期进行胃镜复查，以监测病变的进展情况。在必要时，可以进行内镜下治疗，如内镜下黏膜切除术（EMR）或内镜下黏膜剥离术（ESD），以防止病变进一步发展为胃癌。

综合预防措施

预防胃癌不仅需要关注癌前疾病和癌前病变的管理，还需要采取一系列综合措施。首先，改善饮食习惯至关重要，应减少高盐、高脂、高热量食物的摄入，增加新鲜蔬菜和水果的摄入，以降低胃癌风险。其次，戒烟限酒也是预防胃癌的重要措施，烟草和酒精都会对胃黏膜造成刺激和损伤，增加癌变风险。此外，加强体育锻炼，提高机体免疫力，有助于降低胃癌发生的风险。最后，定期体检，特别是对高危人群进行胃镜筛查，可以及早发现胃癌或癌前病变，为早期治疗提供机会。

早期预警信号

了解胃癌的早期预警信号对于早期诊断和治疗至关重要。这些信号包括持续性上腹部疼痛、消化不良、食欲减退、体重下降、呕血或黑便等。一旦出现这些症状，应及时就医检查。

总结

胃癌的预防和管理是一个多方面的综合过程，需要从癌前疾病和癌前病变的管理入手，结合积极治疗、定期复查和改善生活习惯等措施，以降低胃癌的发病风险。通过提高公众对胃癌预警信号的认识，加强预防意识，我们可以在一定程度上控制胃癌的发病率和死亡率，保护更多人的健康。只要我们提高警惕，积极预防，胃癌是可防可控的。

贾凯

山西医科大学第一医院