局部不良反应管理：非小细胞肺癌化疗中的药物外渗

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的类型之一，占据所有肺癌患者总数的80%以上。因其高发病率和对患者生命构成的严重威胁，NSCLC的治疗一直是医学研究的重点领域。化疗作为一种重要的治疗手段，因其针对癌细胞快速分裂的特性而有效，但同时，化疗药物的外渗问题也是化疗过程中需要高度关注的问题。

化疗药物外渗是指在化疗药物静脉注射过程中，药物意外溢出至周围组织，引起局部组织损伤的现象。这不仅导致局部疼痛、红肿、硬结等症状，还可能引发感染、溃疡等严重并发症，严重时需手术治疗，显著影响患者生活质量和治疗效果。

为预防外渗，医护人员必须严格遵循静脉穿刺技术规范，选择适宜的静脉，避免使用小静脉或静脉炎患者。在化疗过程中密切监测患者反应，及时注意患者的主诉，发现外渗迹象。正确的静脉选择和穿刺技术是预防外渗的基础，而密切监测则是及时发现问题的关键。

一旦发生药物外渗，应立即采取以下紧急措施：首先，立即停止注射并拔出针头，防止更多药物外渗；其次，立即对局部外渗区域进行冷敷，减轻炎症反应和疼痛，减缓药物对周围组织的进一步损害；接着，使用透明质酸酶等药物进行局部封闭治疗，减少药物对周围组织的毒性作用；此外，根据情况给予抗炎药物，缓解炎症反应；最后，使用局部按摩等方法促进外渗药物的吸收和清除。这些措施对于控制外渗引起的局部症状和减少并发症至关重要。

除了紧急处理措施外，长期的管理和护理也非常重要。患者应定期接受随访，评估外渗区域的恢复情况，必要时进行物理治疗等康复措施。同时，医护人员应加强对患者的心理支持，帮助其克服恐惧和焦虑情绪。心理支持在癌症治疗中的作用不容小觑，它可以帮助患者更好地应对治疗过程中的困难和挑战。

非小细胞肺癌化疗中的外渗管理是一项系统工程，需要医护人员的严格操作和患者的积极配合。通过规范的操作流程和及时的应对措施，可以有效降低药物外渗的风险，提高化疗的安全性和有效性，改善患者的预后。这不仅需要医护人员具备高度的专业技能和责任感，也需要患者对治疗过程有充分的了解和信任。通过医护患三方的共同努力，我们有望在非小细胞肺癌的治疗中取得更好的效果，为患者带来更多的希望。

此外，随着医学的不断发展，一些新的预防和治疗药物外渗的方法也在不断涌现。例如，使用特殊的化疗药物输注装置，如皮下植入式输液港，可以减少药物外渗的风险。同时，一些新型药物如纳米药物载体，可以提高化疗药物的靶向性，减少对正常组织的损害。这些新方法的探索和应用，有望进一步提高非小细胞肺癌化疗的安全性和有效性。

总之，非小细胞肺癌化疗中的外渗管理是一个多方面的系统工程，需要医护人员、患者及家属的共同努力。通过规范的操作流程、及时的应对措施以及新方法的探索和应用，我们可以降低药物外渗的风险，提高化疗的安全性和有效性，改善患者的生活质量和预后。让我们携手努力，为非小细胞肺癌患者带来更多的希望和光明。

于慧

郑州大学第一附属医院河医院区