胃癌预警：慢性胃炎与胃溃疡的癌前病变特征

胃癌，作为全球范围内发病率和死亡率极高的恶性肿瘤之一，对人类的健康构成了重大威胁。其形成常与胃部的慢性疾病如慢性胃炎、胃溃疡等密切相关，这些病变被认为是胃癌的癌前病变。本文将深入解析胃癌的预警信号，探讨慢性萎缩性胃炎、胃溃疡等癌前疾病的特征，并强调积极治疗、定期复查的重要性。

慢性萎缩性胃炎是一种胃部常见病变，其特征为胃黏膜的萎缩和炎症。长期的慢性炎症刺激可能导致胃黏膜细胞异常增生，进一步发展为胃癌。据研究显示，慢性萎缩性胃炎患者发生胃癌的风险是普通人群的2-3倍。因此，对于慢性萎缩性胃炎患者而言，定期进行胃镜检查，监测胃黏膜病变的进展至关重要。胃镜检查不仅可以直观地观察胃黏膜的形态变化，还可以通过活检获取胃黏膜组织样本，进一步进行病理学检查，以评估病变的程度和性质。

胃溃疡则表现为胃黏膜局部缺损的病变，常伴有慢性炎症。尽管胃溃疡的癌变风险相对较低，但不容忽视。若胃溃疡患者伴有胃黏膜上皮异型增生或肠上皮化生等癌前病变，其癌变风险将显著增加。因此，胃溃疡患者应积极治疗，控制炎症，并定期复查胃镜，监测病变的变化。胃溃疡的治疗包括药物治疗和手术治疗，药物治疗主要以抗酸、抗炎为主，手术治疗则适用于药物治疗无效或并发症较多的患者。

胃黏膜上皮异型增生和肠上皮化生是胃癌的癌前病变，表现为胃黏膜细胞形态和结构的异常。这些病变常与慢性炎症刺激、幽门螺杆菌感染等因素有关，使得胃黏膜上皮异型增生和肠上皮化生患者的胃癌风险显著增加，需要密切监测和积极干预。对于这些癌前病变，治疗方法包括内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜下黏膜剥离术（ESD），这些微创手术可以有效切除病变组织，减少癌变的风险。

除了上述癌前病变，胃癌的预警信号还包括上腹部疼痛、消化不良、食欲减退、体重下降等症状。这些症状虽然在早期可能不明显，但随着病情进展，症状会逐渐加重。因此，对于这些症状的出现，应给予足够的重视，并及时就医。早期发现和治疗胃癌对提高患者的生存率至关重要。胃癌的诊断主要依靠胃镜检查和病理学检查，此外，血清肿瘤标志物如CEA、CA19-9等也可以作为辅助诊断手段。

预防胃癌的措施不仅包括对癌前病变的监测和治疗，还包括改善生活方式。戒烟限酒、合理饮食、保持健康体重等都有助于降低胃癌风险。合理饮食中，应特别注意饮食中亚硝酸盐的摄入，因为亚硝酸盐在体内可转化为亚硝胺，而亚硝胺是已知的致癌物质。同时，增加新鲜蔬菜和水果的摄入，它们富含的抗氧化剂有助于减少胃癌的发生。此外，适量摄入富含叶酸的食物，如绿叶蔬菜、豆类等，也有助于降低胃癌风险。

幽门螺杆菌感染是胃癌的一个独立危险因素。幽门螺杆菌能引起胃黏膜的慢性炎症，长期感染可能导致胃黏膜萎缩和肠上皮化生，增加胃癌风险。因此，对于幽门螺杆菌感染者，应进行规范的抗菌治疗，以减少胃癌的发生。抗菌治疗方案通常包括两种抗生素和一种质子泵抑制剂，疗程为10-14天。

综上所述，慢性胃炎、胃溃疡等疾病是胃癌的预警信号。积极治疗这些癌前疾病，定期复查胃镜，监测病变的进展，对预防胃癌具有重要意义。同时，改善生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、保持健康体重，以及对幽门螺杆菌感染的及时干预，都有助于降低胃癌风险。通过综合措施，我们有望降低胃癌的发病率和死亡率，提高患者的生存质量和生存率。让我们共同努力，为胃癌的防治贡献力量。

詹堂

上海共清护理院