早期胃癌筛查的重要性与生存率提升

胃癌，全球范围内的常见恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率高居不下。然而，早期胃癌的预后相对较好，因此，早期筛查对于提高患者的生存率和生活质量具有重要意义。本文将详细探讨早期胃癌筛查的重要性、主要筛查手段以及推荐筛查的人群。

早期胃癌筛查的重要性

胃癌的发展过程较为缓慢，早期阶段往往症状不明显，多数患者在确诊时已处于中晚期，错过了最佳治疗时机。早期胃癌由于肿瘤较小、侵袭性较低，手术切除后的生存率显著高于中晚期。因此，早期发现和治疗胃癌是提升患者生存率和生活质量的关键。

胃癌的早期症状较为隐匿，可能表现为消化不良、上腹部不适或轻微的疼痛，这些症状往往被忽视或误诊为普通胃炎等胃部疾病。随着病情的发展，患者可能出现明显的体重下降、持续性上腹痛、呕血或黑便等严重症状，这时往往已经到了胃癌的中晚期。

主要筛查手段

内窥镜检查

：内窥镜检查是发现早期胃癌的最直接有效手段。通过内窥镜可以直接观察胃黏膜的异常变化，对可疑病变进行活检，从而实现早期诊断。内窥镜检查不仅可以发现胃黏膜的微小病变，还可以评估病变的范围和深度，为后续治疗提供重要依据。

生物标志物检测

：随着生物技术的发展，通过血液、尿液等体液中特定的生物标志物进行胃癌筛查已成为可能。这些标志物包括肿瘤相关抗原、酶类等，能够反映肿瘤的存在和发展情况。生物标志物检测具有无创、便捷等优点，可以作为胃癌筛查的辅助手段，但不能完全替代内窥镜检查。

影像学检查

：包括X线钡餐检查、超声内镜、CT等，可以发现胃壁的增厚、肿块等异常改变，为胃癌的诊断提供重要线索。

分子诊断

：通过检测胃癌相关的基因突变、甲基化等分子标志物，可以预测胃癌的发生风险和预后，指导个体化的筛查和治疗。

推荐筛查人群

年龄因素

：建议40岁以上人群定期进行胃癌筛查，因为这个年龄段胃癌的发病率相对较高。随着年龄的增长，胃黏膜的萎缩、肠上皮化生等癌前病变的发生率增加，癌变风险相应升高。

家族史

：有胃癌家族史的人群由于遗传因素的影响，胃癌发病风险增加，应加强筛查。研究表明，一级亲属中有胃癌患者的个体，胃癌的发病风险是普通人群的2-3倍。

慢性胃病患者

：长期患有慢性胃炎、胃溃疡等胃部疾病的人群，胃黏膜长期受到刺激和损伤，癌变风险较高，应定期进行胃癌筛查。对于萎缩性胃炎、肠上皮化生等癌前病变患者，更应提高警惕，密切随访。

不良饮食习惯者

：长期高盐、高脂、熏烤食物摄入，以及不规律饮食习惯的人群，胃癌发病率相对较高，建议定期筛查。不良饮食习惯会导致胃黏膜的慢性炎症和损伤，增加胃癌的风险。

幽门螺杆菌感染者

：幽门螺杆菌是胃癌的重要危险因素，长期感染可导致胃黏膜的慢性炎症和萎缩性改变，增加癌变风险。对于感染者，应积极治疗并定期筛查。

综上所述，早期胃癌筛查对于提高生存率和改善生活质量具有重要作用。通过内窥镜检查和生物标志物检测等手段，结合高风险人群的定期筛查，可以显著提高早期胃癌的发现率，为患者赢得宝贵的治疗时间。因此，我们呼吁公众提高对胃癌筛查的重视，积极参与筛查，共同对抗这一健康威胁。同时，改善饮食习惯、戒烟限酒、积极治疗幽门螺杆菌感染等一级预防措施，对于降低胃癌的发病率也具有重要意义。

黄利

荣县新城医院