预防性手术：卵巢癌高风险人群的保护伞

卵巢癌，妇科恶性肿瘤的一颗毒瘤，其隐蔽性使得多数患者在确诊时已进入晚期，因此早期预防显得尤为关键。本文将对卵巢癌的流行病学特点、高风险人群特征、预防性手术的应用及其效果、综合预防措施等方面进行深入探讨，并强调早期识别和预防的重要性。

1. 卵巢癌的流行病学特点

卵巢癌在全球范围内是女性第四大常见癌症，其发病率呈现逐年上升趋势。由于卵巢癌早期症状不明显，许多患者在确诊时已处于晚期，导致预后普遍较差。据研究显示，卵巢癌患者5年生存率仅为45%左右，而在晚期确诊的患者中，这一数字更是降至不足20%。因此，针对卵巢癌的早期识别和干预，特别是对高风险人群的预防，显得尤为重要。

2. 卵巢癌高风险人群

卵巢癌的高危因素包括遗传突变（如BRCA1/2基因突变）、家族史、年龄等。BRCA1/2基因突变携带者患卵巢癌的风险是普通人群的10倍以上。此外，有卵巢癌家族史的女性，特别是一级亲属中有卵巢癌患者的女性，其患病风险也会显著增加。年龄也是一个不可忽视的因素，卵巢癌发病率随年龄增长而上升，尤其是在50岁以上的女性中更为常见。

对于这些高风险人群，除了定期体检和遗传咨询外，预防性手术是一种有效的预防手段。预防性手术可以显著降低卵巢癌的发生风险，为高风险人群提供更有力的保护。

3. 预防性手术的适应症和效果

预防性手术主要包括输卵管切除术和卵巢切除术。对于BRCA1/2基因突变携带者，预防性输卵管切除术可降低卵巢癌风险50%以上，而预防性卵巢切除术可降低80%以上。研究表明，BRCA1/2基因突变携带者在35-40岁时进行预防性卵巢切除术，可显著降低卵巢癌的发生风险，同时对乳腺癌也有一定的预防作用。

对于无基因突变的高危人群，预防性手术的效果略低，但仍可显著降低卵巢癌风险。一项针对无BRCA1/2基因突变的高危女性进行的研究发现，预防性卵巢切除术可降低卵巢癌风险约40%。因此，对于高危人群，预防性手术是一种有效的预防手段。

4. 综合预防措施

除了预防性手术，定期体检、均衡饮食、适量运动、戒烟等综合措施也有助于降低卵巢癌风险。定期体检可以及早发现卵巢癌的蛛丝马迹，提高治愈率。均衡饮食和适量运动有助于维持健康的体重，降低卵巢癌风险。戒烟更是预防卵巢癌的重要措施，吸烟是卵巢癌的独立危险因素。

合理激素替代治疗和适时生育也有一定预防作用。激素替代治疗可降低卵巢癌风险，但需在医生指导下合理使用。适时生育有助于降低卵巢癌风险，尤其是对于有家族史的女性。

通过多管齐下，综合预防措施可有效降低卵巢癌的发病率和死亡率。例如，一项针对美国女性的研究发现，通过综合预防措施，卵巢癌的发病率下降了约20%，死亡率下降了约15%。

5. 结语

预防性手术为卵巢癌高风险人群提供了有力的保护伞。同时，综合预防措施也发挥着重要作用。通过早期识别高危人群并采取相应预防措施，我们有望降低卵巢癌的发病率和死亡率，维护广大女性的健康。

作为医学科普工作者，我们有责任向公众普及相关知识，提高防范意识，为卵巢癌的防控贡献力量。让我们一起行动起来，为卵巢癌的防控工作添砖加瓦，为女性健康保驾护航。

预防卵巢癌，从我做起，从现在做起。让我们携手共进，为卵巢癌的防控工作贡献自己的一份力量，共同守护女性健康，共创美好未来。

吴宝强

南京医科大学附属常州第二人民医院阳湖院区