非小细胞肺癌化疗过敏反应的机制与症状识别

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的类型，约占所有肺癌病例的85%。由于其发病率高，NSCLC的治疗成为了医学研究的重点。化疗作为NSCLC治疗的主要手段之一，其重要性不言而喻。然而，在化疗过程中，患者可能会出现过敏反应，这不仅影响治疗效果，还可能危及患者的生命安全。因此，本文将详细探讨化疗引起的过敏反应，包括其机制、症状识别、处理措施和预防方法，以提高化疗的安全性和有效性。

过敏反应的机制

化疗药物作为一种外来抗原，可能激活机体的免疫系统，引发过敏反应。这种反应的发生与多种因素相关，包括药物剂量、个体差异以及用药方式。过敏反应的机制主要包括：

免疫球蛋白E（IgE）介导的I型超敏反应

：IgE是一种抗体，当与特定的过敏原结合时，会激活肥大细胞和嗜碱性粒细胞，导致组胺等介质的释放，引发过敏症状。

非IgE介导的II型超敏反应

：这种反应涉及到抗体介导的细胞损伤，可能由药物直接与细胞表面抗原结合，激活补体系统，导致细胞损伤和炎症反应。

过敏反应的症状识别

在非小细胞肺癌化疗中，过敏反应的症状多样，具体包括：

皮肤症状

：皮疹、瘙痒、红斑和荨麻疹等，这些症状可能是过敏反应的早期信号。

呼吸系统症状

：呼吸困难、喘息和咳嗽，这些症状可能表明过敏反应已经影响到呼吸系统。

心血管系统症状

：心悸、低血压和心律失常，这些症状提示过敏反应可能对心血管系统造成影响。

全身症状

：发热、寒战、恶心和呕吐等，这些症状可能是全身性过敏反应的表现。

一旦发现这些症状，应立即停药并密切监测患者的生命体征，以防止过敏反应进一步恶化。

过敏反应的处理措施

对于化疗引起的过敏反应，首要措施是立即停药，并进行紧急处理，具体包括：

药物干预

：使用抗组胺药、皮质类固醇和肾上腺素等药物，以减轻过敏症状和防止进一步的过敏反应。

支持治疗

：吸氧、静脉补液和维持血压，这些措施有助于稳定患者的生命体征。

抢救措施

：在严重过敏反应的情况下，可能还需要气管插管、机械通气等抢救措施，以保护患者的呼吸道和维持呼吸功能。

对于需要再次使用同一化疗药物的患者，应充分评估过敏风险，并在严密监测下谨慎使用。

过敏反应的预防措施

为了降低非小细胞肺癌化疗中的过敏反应风险，以下预防措施是必要的：

详细询问病史

：在化疗前，详细询问患者的过敏史和化疗史，以评估过敏风险。

预处理药物

：在化疗前给予抗组胺药和皮质类固醇等预处理药物，以减轻过敏反应。

调整药物剂量

：根据患者的耐受性和病情变化，适时调整药物剂量，以减少过敏反应的发生。

严密监测

：在化疗过程中严密监测患者的生命体征和过敏症状，以便及时发现并处理过敏反应。

结论

非小细胞肺癌化疗中的过敏反应是一个需要我们高度重视的问题。通过深入了解过敏反应的机制、准确识别症状、采取有效的处理和预防措施，我们可以降低过敏风险，提高化疗的安全性和有效性。这不仅能够改善患者的生活质量，还能在一定程度上延长患者的生存期，为战胜非小细胞肺癌这一挑战性疾病提供更多可能。通过科学的管理和个体化的治疗策略，我们可以最大限度地减少化疗的副作用，提高患者的生存质量和生存率。

王康

上海市第一人民医院南部