免疫治疗在肺癌内科治疗中的角色与进展

肺癌，这个在全球范围内发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤，不断挑战着医学界对肿瘤治疗的认知和策略。内科治疗手段的革新，尤其是化疗、靶向治疗和免疫治疗的发展，为患者带来了更多的治疗选择和希望。本文将深入探讨免疫治疗在肺癌内科治疗中的重要地位及其最新的研究进展。

化疗作为内科治疗的传统手段，通过化学药物作用于癌细胞，抑制其生长或直接杀死癌细胞。然而，由于化疗药物的选择性较差，它们在攻击癌细胞的同时，也会对正常细胞造成损害，导致患者出现脱发、恶心、贫血等一系列副作用。这种“无差别攻击”的局限性促使医学研究者寻求更为精准的治疗方式。

靶向治疗应运而生，它通过针对癌细胞上的特定分子靶点进行治疗，相较于化疗，具有更高的精准性和较低的副作用。例如，某些非小细胞肺癌患者肿瘤细胞中存在表皮生长因子受体（EGFR）突变，使用针对EGFR的靶向药物可以有效地抑制肿瘤生长。然而，靶向治疗的疗效受限于肿瘤的基因突变情况，仅适用于携带特定基因突变的患者群体。

免疫治疗作为近年来肺癌治疗领域的新焦点，其核心理念是激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够识别并攻击癌细胞。免疫治疗包括免疫检查点抑制剂和细胞免疫疗法两大类。免疫检查点抑制剂通过阻断癌细胞用来逃避免疫监视的信号通路，如PD-1/PD-L1和CTLA-4，从而恢复T细胞对肿瘤的攻击能力。细胞免疫疗法则涉及到从患者体内提取免疫细胞，经过体外培养和基因修饰后，再回输至患者体内，以增强其抗肿瘤能力。

免疫治疗在肺癌内科治疗中的角色日益凸显，尤其是对于晚期非小细胞肺癌患者，它提供了除传统治疗手段之外的新选择。临床研究表明，免疫治疗能够显著延长患者的生存期，并有可能改善患者的生活质量。此外，免疫治疗与其他治疗方法的联合应用，如与化疗、靶向治疗的结合，显示出了协同增效的潜力，这可能进一步提高治疗效果。

尽管免疫治疗展现出巨大的治疗潜力，但也面临着一系列挑战。例如，不同患者对免疫治疗的应答存在个体差异，部分患者可能出现免疫相关不良事件，如自身免疫炎症反应等。因此，制定个体化的治疗方案变得至关重要。医生需要综合考虑患者的肿瘤特性、基因突变情况、免疫状态等多种因素，以选择最适合患者的治疗方案，实现精准医疗。

总结来说，免疫治疗在肺癌内科治疗中扮演着越来越重要的角色，其研究和应用进展为患者带来了新的希望。随着更多临床试验结果的揭晓和新药物的开发，免疫治疗有望在肺癌治疗领域发挥更大的作用，进一步提高患者的生存率和生活质量。未来的研究将聚焦于如何优化免疫治疗方案，降低治疗相关的副作用，并探索与其他治疗手段的最佳组合，以实现对肺癌患者更全面、更有效的治疗。

夏武艳

上海市胸科医院