胃癌防治：二级预防中的诊断技术与早期治疗

胃癌，作为一种在全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤，其防治策略具有重要的公共卫生意义。本文将深入探讨胃癌的二级预防策略，即通过筛查技术和早期治疗手段，有效降低胃癌的发病率和死亡率。

一级预防与二级预防

胃癌的预防策略分为一级预防和二级预防。一级预防主要聚焦于病因控制，旨在通过改善生活习惯和减少致病因素的暴露来预防胃癌的发生。这包括改善饮食习惯，如增加新鲜蔬菜和水果的摄入，减少高盐和高脂食品的摄入；戒烟限酒，以减少胃部刺激和损伤；预防幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）感染，因为该细菌是胃癌的一个已知风险因素；以及定期体检，以便早期发现胃部疾病。

对于已经存在胃癌风险的人群，二级预防则显得尤为重要。二级预防的核心在于对高危人群进行筛查和对症状进行监测，以便及时发现胃癌并进行治疗。

高危人群的筛查

在高危人群筛查方面，采用多种诊断技术以提高胃癌的检出率。内窥镜检查是胃癌筛查的关键手段，它可以直接观察胃黏膜的异常变化，并进行活检以确诊。内窥镜技术的进步，如高清内窥镜和放大内窥镜，使得医生能够更清晰地观察胃黏膜的细微变化，提高了早期胃癌的检出率。

血清肿瘤标志物检测作为辅助筛查手段，帮助识别胃癌风险较高的个体。癌胚抗原（CEA）和糖类抗原CA19-9等标志物的升高可能提示胃癌的存在。然而，这些标志物的敏感性和特异性有限，因此通常需要与其他筛查方法联合使用。

早期治疗的重要性

早期治疗是二级预防的另一重要组成部分。对于早期胃癌患者，内窥镜下黏膜切除术（EMR）或内窥镜下黏膜剥离术（ESD）等微创手术可以有效地切除肿瘤，减少患者的创伤和恢复时间。这些技术的发展，使得手术更为精确和安全，同时提高了患者的生存率和生活质量。

对于进展期胃癌，手术切除联合化疗或放疗的综合治疗方案能够提高治疗效果，延长患者生存期。随着靶向治疗和免疫治疗的发展，为胃癌患者提供了更多的治疗选择，尤其是对于那些对传统化疗不敏感的患者。

优化筛查流程和治疗方案

为了提高胃癌的早期诊断率和治疗成功率，我们需要不断优化筛查流程和治疗方案。这包括开发更敏感的生物标志物，以提高筛查的准确性；改进内窥镜技术，以提高早期胃癌的检出率；探索新的治疗药物和方法，以提高治疗效果和患者的生存质量。

通过这些努力，我们有望在二级预防中实现胃癌的早期发现和有效治疗，从而降低胃癌的死亡率，提高患者的生存质量和预期寿命。最终，通过综合的预防和治疗策略，我们可以有效地对抗这一全球性的公共卫生挑战。

除了上述措施，还应加强胃癌防治知识的普及教育，提高公众对胃癌的认识和警惕性。通过媒体宣传、健康讲座等方式，普及胃癌的高危因素、早期症状和筛查方法，鼓励公众积极参与胃癌筛查，实现“早发现、早治疗”。

此外，还应加强胃癌筛查和治疗的多学科合作，整合消化科、肿瘤科、病理科、影像科等多个学科资源，为胃癌患者提供全方位的诊疗服务。通过多学科团队（MDT）模式，制定个体化的诊疗方案，提高胃癌患者的治疗效果和生活质量。

总之，胃癌的二级预防是一个系统工程，需要政府、医疗机构、科研机构和公众的共同努力。通过加强病因控制、高危人群筛查、早期治疗和多学科合作，我们可以有效地降低胃癌的发病率和死亡率，提高患者的生存质量和预期寿命。让我们携手努力，共同应对这一全球性的公共卫生挑战。

韩哲洙

延边大学附属医院