胃癌的诊断技术：内镜检查与活组织检查的关键角色

胃癌，这一全球范围内常见的恶性肿瘤，不仅对人类的健康构成了严重威胁，也因其较高的发病率和死亡率引起了全球医学界的广泛关注。本文旨在系统解析胃癌的发病原理、临床表现以及诊断技术，特别强调内镜检查与活组织检查在胃癌诊断中的关键角色，并探讨预防与治疗策略。

胃癌的发病原理

胃癌的发病机制复杂，涉及多个层面的生物学过程。胃癌起源于胃黏膜上皮细胞的异常增殖，这种增殖可能受到多种因素的影响。遗传因素在胃癌的发生中起着重要作用，某些遗传性综合征如遗传性非息肉性结直肠癌（HNPCC）会增加胃癌的风险。不健康的饮食习惯，如长期高盐、高脂、熏制和腌制食品的摄入，会刺激胃黏膜，导致慢性炎症和细胞DNA的损伤。幽门螺杆菌的感染也被证实与胃癌的发生密切相关，这种细菌会引起慢性胃炎，增加胃黏膜细胞的癌变风险。这些因素相互作用，导致细胞DNA的损伤和突变，逐步演化成癌细胞。

胃癌的临床表现

胃癌的早期症状较为隐匿，常表现为上腹部不适、消化不良、食欲减退等非特异性症状，这使得早期诊断变得困难。随着病情的进展，患者可能出现体重下降、贫血、黑便等更为明显的症状。黑便可能是由于胃癌出血导致，贫血则与慢性出血和营养不良有关。这些症状的出现往往提示胃癌已经进入中晚期，因此，提高胃癌的早期诊断率对于改善预后至关重要。

胃癌的诊断技术

1. 内镜检查

内镜检查是胃癌诊断中的重要手段。通过内镜，医生能够直接观察胃内部情况，发现胃黏膜的异常变化，如溃疡、肿块或颜色变化等，这些变化可能是胃癌的早期信号。内镜检查的优势在于其直观性和实时性，医生可以在检查过程中即刻发现异常，并进行活组织检查以进一步确认。此外，内镜下还可以进行微创治疗，如内镜下黏膜切除术（EMR）或内镜下黏膜剥离术（ESD），对于早期胃癌患者来说，这是一种有效的治疗选择。

2. 活组织检查

活组织检查，即从疑似病变区域取样进行病理学分析，是确诊胃癌的金标准。通过显微镜下的观察，病理学家可以确定样本中是否存在癌细胞，从而为胃癌的诊断提供确凿的依据。活组织检查不仅能够帮助医生确诊胃癌，还能评估肿瘤的侵袭程度和分化程度，为后续治疗提供重要信息。此外，活组织检查还可以检测肿瘤标志物，如CEA、CA19-9等，这些标志物有助于评估肿瘤的生物学行为和预后。

胃癌的预防与治疗

胃癌的预防和治疗需要综合考虑多种因素。内镜检查和活组织检查是胃癌诊断中不可或缺的技术，它们不仅能够提高胃癌的早期发现率，还能为医生提供准确的诊断信息，从而制定个性化的治疗方案。随着医学技术的不断进步，这些诊断技术也在不断发展和完善，为胃癌患者带来更多希望。

为了降低胃癌的风险，我们可以采取以下预防措施：

均衡饮食

：避免高盐、高脂、熏制和腌制食品的摄入，增加新鲜蔬菜和水果的摄入，这些食物富含抗氧化剂和纤维，有助于减少胃癌的风险。

戒烟限酒

：烟草和酒精均对胃黏膜有刺激和损伤作用，增加胃癌的风险。戒烟和限制酒精摄入是降低胃癌风险的重要措施。

定期体检

：尤其是有胃癌家族史的人群，应定期进行胃镜检查，以便早期发现和治疗胃癌。

通过均衡饮食、戒烟限酒和定期体检等预防措施，我们可以进一步降低胃癌的风险，并提高生存率。同时，随着医学技术的不断发展，我们对胃癌的认识和诊疗水平也在不断提高，为胃癌患者带来更大的希望。随着靶向治疗和免疫治疗等新兴治疗手段的出现，胃癌患者的生存率和生活质量有望进一步提高。

詹堂

上海共清护理院