化疗毒性：鼻咽癌患者胃肠健康的关键威胁

鼻咽癌，作为一种常见的恶性肿瘤，不仅对患者的生活质量和生存预后产生深远影响，而且特别关涉到消化系统的健康问题。本文将详细探讨鼻咽癌引起消化问题，如恶心和腹泻的机制，并重点讨论化疗毒性对鼻咽癌患者胃肠健康的关键威胁。

首先，鼻咽癌与EB病毒（Epstein-Barr Virus, EBV）的关系密切。EB病毒是一种常见的人类疱疹病毒，可引发慢性炎症反应，进而影响消化系统的功能。研究发现，EB病毒的感染不仅增加了鼻咽癌的风险，还可能通过其引发的炎症反应影响胃肠道的健康。这种炎症反应可能导致胃肠道黏膜受损，影响消化酶的分泌和胃肠道蠕动，从而引发消化不良、食欲减退等问题。

其次，随着肿瘤的生长，会对周围的消化器官造成压迫，导致消化道结构和功能的异常。这种机械性的压迫影响消化系统的正常运作，可能引起吞咽困难、消化不良、食欲减退等问题。肿瘤压迫食管可引起吞咽困难，压迫胃可引起胃排空延迟，压迫肠道可引起肠梗阻。这些消化道结构和功能的异常，严重影响患者的营养摄入和生活质量。

再者，化疗是鼻咽癌治疗中的重要一环，但化疗药物的毒性作用也是不容忽视的。化疗药物在杀伤癌细胞的同时，也可能对胃肠道的正常细胞造成损伤，引起恶心、呕吐、腹泻等一系列消化道症状。这种毒性作用严重影响了患者的营养吸收和生活质量。化疗药物引起的胃肠道损伤，可能与药物对胃肠道黏膜细胞的直接毒性作用、药物引起的胃肠道血流减少以及药物引发的炎症反应有关。

此外，鼻咽癌患者在面对疾病的压力时，可能会出现心理应激反应。长期的心理压力可以影响大脑与胃肠道之间的神经内分泌调节，导致胃肠道功能紊乱，加剧消化问题。心理应激可通过激活应激激素和炎症因子，影响胃肠道的神经内分泌功能，导致胃肠道蠕动异常、黏膜屏障功能受损以及消化酶分泌紊乱。

综上所述，鼻咽癌患者的胃肠健康受到多方面因素的影响，其中化疗毒性是一个关键的威胁。为了改善患者的生活质量和治疗效果，需要综合考虑这些因素，制定个体化的治疗方案，同时重视对患者的心理支持和胃肠道症状的管理。通过多学科合作，我们可以更好地保护鼻咽癌患者的胃肠健康，为他们提供更全面、更有效的治疗和护理。

具体而言，我们可以采取以下措施来改善鼻咽癌患者的胃肠健康：

针对EB病毒感染，可以采用抗病毒治疗，如阿昔洛韦等，以减轻炎症反应对胃肠道的损害。

针对肿瘤压迫引起的消化道结构和功能异常，可以采用放疗、靶向治疗等方法控制肿瘤生长，减轻压迫症状。对于部分压迫严重的患者，还可以考虑手术治疗。

针对化疗药物引起的胃肠道损伤，可以采用药物预防和治疗，如使用5-HT3受体拮抗剂预防化疗引起的恶心呕吐，使用止泻药物控制腹泻。同时，应重视患者的营养支持，必要时给予静脉营养。

针对心理应激引起的胃肠道功能紊乱，可以采用心理干预措施，如心理咨询、放松训练等，以减轻患者的心理压力。必要时还可以使用抗焦虑抑郁药物。

重视患者的症状管理，及时识别和处理患者的消化道症状，如恶心呕吐、腹泻便秘等，以减轻患者的痛苦。

加强多学科合作，包括肿瘤科、消化科、营养科、心理科等，共同制定个体化的治疗方案，全面评估和处理患者的消化道问题。

总之，鼻咽癌患者的胃肠健康是一个复杂的问题，需要我们从多方面综合考虑和处理。通过积极的治疗和细致的护理，我们可以改善鼻咽癌患者的胃肠健康，提高他们的生活质量和治疗效果。作为医务工作者，我们应不断学习最新的诊疗知识，提高自身的专业技能，为鼻咽癌患者提供更全面、更有效的医疗服务。

陈静利

邯钢医院