子宫内膜癌晚期症状与预防：妇科检查的必要性

子宫内膜癌是妇科恶性肿瘤中较为常见的一种，近年来发病率呈现上升趋势，对广大女性的健康构成了不容忽视的威胁。本文将对子宫内膜癌的晚期症状、诊断方法和预防策略进行详细阐述，并强调定期妇科检查的重要性，以提高公众的健康意识和防治能力。

子宫内膜癌晚期症状

子宫内膜癌晚期症状多样，具体表现为：

异常阴道流血

：子宫内膜癌晚期患者可能会出现绝经后出血或月经异常增多的现象。这种出血可能时有时无，且量多时少，颜色可能为鲜红或暗红。出血是由于子宫内膜受到肿瘤侵犯，导致血管破裂所致。

阴道排液

：晚期患者常伴有阴道排液，这种排液可能是血性或浆液性的，有时伴有异味。排液增多是由于肿瘤坏死组织脱落，刺激阴道黏膜分泌增加所致。

下腹部疼痛

：随着肿瘤的生长，可能会侵犯周围组织，导致下腹部出现疼痛感，这种疼痛可能是持续性的或阵发性的。疼痛是由于肿瘤侵犯神经或压迫周围组织所致。

腰骶部疼痛

：肿瘤压迫或侵犯神经时，患者可能会感到腰骶部疼痛，这种疼痛可能会随着肿瘤的增大而加剧。腰骶部疼痛是由于肿瘤侵犯盆腔神经所致。

贫血和消瘦

：晚期患者常出现全身症状，如乏力、体重下降等，贫血和消瘦是常见的全身症状。贫血是由于长期慢性出血导致血红蛋白减少所致，消瘦是由于肿瘤消耗体内营养物质所致。

淋巴结肿大

：晚期子宫内膜癌患者可能出现盆腔或腹股沟淋巴结肿大，这是由于肿瘤细胞通过淋巴管转移至淋巴结所致。

下肢水肿

：晚期患者可能出现下肢水肿，这是由于肿瘤压迫下腔静脉，导致血液回流受阻，引起下肢水肿。

子宫内膜癌的诊断方法

子宫内膜癌的诊断依赖多种检查方法：

妇科检查

：通过妇科检查可以发现子宫大小、形态的异常，有助于早期识别子宫内膜癌。妇科检查包括双合诊和三合诊，可以了解子宫、附件及盆壁的情况。

超声检查

：超声检查是一种无创的检查手段，可以评估肿瘤的大小、位置和侵犯范围，对肿瘤的分期和治疗计划制定有重要意义。超声检查包括经腹超声和经阴道超声，可以清晰显示子宫内膜的厚度和肿瘤的形态。

分段诊刮

：分段诊刮是一种获取子宫内膜组织标本的方法，通过病理学检查可以明确诊断。分段诊刮包括宫颈管搔刮和宫腔搔刮，可以获取宫颈和宫腔的组织标本。

宫腔镜检查

：宫腔镜检查可以直接观察子宫内膜的情况，并可在直视下进行活检，有助于提高诊断的准确性。宫腔镜检查是一种微创检查手段，可以清晰显示子宫内膜的病变情况。

影像学检查

：CT、MRI等影像学检查可以评估肿瘤的侵犯范围和有无远处转移，有助于肿瘤的分期和预后判断。

实验室检查

：血常规、肿瘤标志物等实验室检查可以了解患者的全身状况和肿瘤的生物学特性。

子宫内膜癌的预防策略

预防子宫内膜癌，应重视以下几个方面：

定期妇科检查

：定期妇科检查可以早期发现子宫内膜的异常病变，及时治疗，降低子宫内膜癌的发生风险。建议每年进行一次妇科检查，包括妇科查体、超声检查等。

健康生活方式

：均衡饮食、适量运动、控制体重和避免吸烟等健康生活方式，有助于降低子宫内膜癌的风险。肥胖、糖尿病、高血压等代谢性疾病是子宫内膜癌的高危因素，控制这些疾病有助于降低发病风险。

高危人群监测

：对于有家族史、肥胖、糖尿病等高危因素的人群，应加强监测，定期进行妇科检查，以便及时发现异常。有遗传性非息肉性结直肠癌综合征等遗传性疾病的人群也应加强监测。

激素替代治疗的合理使用

：长期大量使用雌激素是子宫内膜癌的高危因素，因此激素替代治疗应在医生指导下合理使用，避免长期大量使用。

避孕方法的选择

：长期口服避孕药可以降低子宫内膜癌的风险，但应在医生指导下合理使用。对于已完成生育计划的女性，可以选择宫内节育器等避孕方法。

结论

子宫内膜癌晚期症状多样，及时识别和诊断对预后至关重要。妇科检查作为预防子宫内膜癌的重要手段，应引起足够重视。通过定期妇科检查和健康生活方式，可有效预防子宫内膜癌，保护女性健康。此外，对于晚期患者，除了上述症状外，还可能出现淋巴结肿大、下肢水肿等远处转移症状，需要综合评估和治疗。提高公众对子宫内膜癌的认识，加强预防和早期诊断，是降低子宫内膜癌发病率和死亡率的关键。

李志军

湘潭市第一人民医院