非霍奇金淋巴瘤诊断流程：活检与分子遗传学的重要性

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，诊断过程复杂且精细。本文旨在全面解析非霍奇金淋巴瘤的诊断流程，帮助患者和家属更好地理解这一过程，以便配合治疗。

初步诊断：非霍奇金淋巴瘤的初步诊断通常基于患者的临床症状、体格检查和病史。常见的症状包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等。医生会根据这些信息进行初步评估。淋巴结肿大可能是局部的，也可能是全身性的。淋巴结肿大的质地、大小、数量和位置等信息对诊断有一定帮助。

影像学检查：影像学检查是评估非霍奇金淋巴瘤的重要手段。常用的影像学检查包括胸部X线、CT扫描、PET-CT扫描等。这些检查有助于评估肿瘤的范围、分布和是否有远处转移。CT扫描可以清晰显示淋巴结和内脏器官，而PET-CT扫描可以反映肿瘤代谢活性。这些影像学检查结果可以为临床分期和治疗方案制定提供重要依据。

实验室检查：实验室检查包括血常规、生化检查、血清乳酸脱氢酶（LDH）水平等。这些检查有助于评估患者的一般健康状况和疾病进展。血常规可以反映全身炎症反应和骨髓受累情况，生化检查有助于评估肝肾功能，LDH水平与肿瘤负荷和预后相关。

活检：活检是非霍奇金淋巴瘤诊断的关键步骤。通过活检，医生可以获得肿瘤组织样本，进而进行病理学检查和免疫表型分析。病理学检查可以明确肿瘤的组织学类型，而免疫表型分析有助于确定肿瘤细胞的来源和特性。活检方法包括细针穿刺活检、开腹活检和腹腔镜活检等。选择合适的活检方法以获得足够的组织样本至关重要。

分子遗传学检测：分子遗传学检测是评估非霍奇金淋巴瘤的重要手段。通过检测肿瘤细胞的基因突变、基因重排和染色体异常等，可以揭示肿瘤的分子机制，为个体化治疗提供依据。常见的分子遗传学检测包括荧光原位杂交（FISH）、基因测序和基因表达谱分析等。这些检测有助于识别特定的分子亚型，指导靶向治疗和预后评估。

综合评估与分期：综合上述检查结果，医生会对非霍奇金淋巴瘤进行综合评估和分期。分期有助于评估疾病的严重程度和预后，指导治疗方案的选择。常用的分期系统包括Ann Arbor分期和国际预后指数（IPI）。分期需要综合影像学、病理学和分子遗传学等多方面信息。

总之，非霍奇金淋巴瘤的诊断流程涉及多个步骤，包括初步诊断、影像学检查、实验室检查、活检和分子遗传学检测。活检和分子遗传学检测在这一过程中发挥着至关重要的作用。通过全面了解诊断流程，患者和家属可以更好地配合治疗，共同抗击疾病。此外，患者的心理状况和社会支持也对治疗和预后有重要影响。多学科团队合作，为患者提供个体化、全方位的诊疗服务，是提高疗效和改善生活质量的关键。

雷雪

齐齐哈尔市第一医院南院区