鼻咽癌患者氟尿嘧啶与顺铂联合用药的剂量管理

鼻咽癌是头颈部恶性肿瘤中较为常见的类型之一，严重威胁着人们的健康。随着医学技术的不断进步，治疗手段也在不断发展，化疗作为其中的一种重要手段，其治疗效果日益受到重视。在多种化疗药物中，氟尿嘧啶（5-FU）和顺铂（Cisplatin）因其卓越的疗效而被广泛应用于鼻咽癌的治疗。本文将详细探讨这两种药物联合治疗鼻咽癌时的合理用药原则及剂量管理策略。

首先，氟尿嘧啶是一种抗代谢药物，通过抑制胸腺嘧啶合成酶活性，从而干扰DNA合成，抑制肿瘤细胞生长。顺铂则是一种烷化剂，能够与DNA结合，形成DNA交叉联结，导致DNA损伤和细胞死亡。这两种药物的联合使用，能够发挥协同作用，增强对肿瘤细胞的杀伤效果，提高治疗效果。有研究表明，氟尿嘧啶和顺铂联合应用能够显著提高鼻咽癌患者的总生存期和无进展生存期。

在剂量管理方面，个体化治疗原则至关重要。患者的年龄、体重、肾功能和肝功能等因素都会影响药物的剂量和给药频率。例如，肾功能不全的患者可能需要减少顺铂的剂量，以降低肾毒性的风险。肝功能不全的患者可能需要减少氟尿嘧啶的剂量，以降低肝脏毒性的风险。因此，医生在制定化疗方案时，需要综合考虑患者的具体情况，为每位患者量身定制治疗方案。

不良反应的管理也是剂量管理中不可忽视的一环。氟尿嘧啶和顺铂都可能引起一系列不良反应，包括恶心、呕吐、腹泻、口腔炎、白细胞减少等。在治疗过程中，医生应密切监测患者的不良反应，并根据反应的严重程度调整药物剂量或给药方案。对于严重的不良反应，可能需要暂停化疗，给予对症支持治疗，待患者症状缓解后再继续化疗。

此外，合理用药还包括药物的给药途径、给药时间和疗程的安排。例如，顺铂通常通过静脉给药，而氟尿啶可以静脉给药或通过持续静脉输液。给药时间的安排也会影响药物的疗效和不良反应，因此需要根据药物的药代动力学特性和患者的病情来确定。有研究表明，顺铂在静脉给药后的24小时内，其血药浓度呈双相下降，因此推荐在24小时内完成顺铂的给药。氟尿嘧啶的给药时间通常为5天，可以采用持续静脉输液的方式，以保持血药浓度稳定。

总结而言，氟尿嘧啶与顺铂联合治疗鼻咽癌的剂量管理需要遵循个体化治疗原则，同时重视不良反应的管理。通过精确的剂量调整和合理的给药方案，可以提高治疗效果，降低不良反应，改善患者的生活质量。此外，医生和患者之间的良好沟通，以及多学科团队的协作，对于实现合理用药同样至关重要。患者应充分了解治疗方案，积极配合医生的治疗，共同应对化疗过程中可能出现的不良反应。

总之，氟尿嘧啶和顺铂的联合应用是鼻咽癌治疗中的重要手段之一，其疗效已经得到了广泛的临床验证。通过遵循个体化治疗原则，重视不良反应的管理，精确调整药物剂量，合理安排给药方案，可以充分发挥这两种药物的疗效，为鼻咽癌患者带来更大的临床获益。同时，医生和患者之间的密切配合，多学科团队的协作，也是实现合理用药的关键。

王伟

郑州大学第一附属医院河医院区