肝癌诊断的关键：血清学与影像学检查

肝癌，作为常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下，对人类健康构成了严重威胁。肝癌的早期诊断和治疗对于改善患者预后具有至关重要的意义，本文将详细探讨肝癌的诊断方法，特别是血清学和影像学检查在肝癌诊断中的关键作用。

肝癌的初期症状

肝癌的早期症状不易被察觉，可能表现为轻微的肝区不适、乏力和黄疸等。由于这些症状缺乏特异性，患者往往未能及时就医，导致肝癌的早期诊断变得困难。因此，对于有慢性肝病史或属于肝癌高风险人群的患者，进行定期的筛查显得尤为重要。这些人群包括慢性乙型肝炎、丙型肝炎患者，长期酗酒者，以及有肝癌家族史的人群。

血清学检查

血清学检查是通过分析患者血液中的特定肿瘤标志物来辅助诊断肝癌的方法。甲胎蛋白（AFP）是肝癌诊断中最常用的血清学标志物之一。AFP是一种胚胎期肝脏细胞产生的蛋白质，在成人肝癌细胞中重新表达，因此AFP水平的升高常常提示肝癌的存在。然而，AFP并非肝癌特异性标志物，其他肝脏疾病或妊娠等情况也可能引起AFP水平升高，因此需要结合其他检查结果综合判断。

除了AFP外，其他血清学标志物如异常凝血酶原（DCP）、α-L-岩藻糖苷酶（AFU）等也被用于辅助肝癌的诊断。这些标志物的联合检测可以提高肝癌诊断的敏感性和特异性。

影像学检查

影像学检查是肝癌诊断的重要手段。常用的影像学检查包括超声检查、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）等。

超声检查

：超声检查具有无创、快捷、经济等优点，是肝癌筛查的首选方法。超声能够显示肝脏的形态结构和血流情况，有助于发现肝脏的占位性病变。超声检查对于直径大于1厘米的肝癌结节具有较高的检出率。

CT和MRI

：CT和MRI能够提供更为详细的肝脏结构信息，尤其在判断肿瘤的大小、位置、侵犯范围以及是否存在转移等方面具有优势。增强扫描能够提高肝癌的检出率和诊断准确性。MRI在显示肝脏微小病变、子囊膜侵犯和卫星结节方面具有优势。

综合诊断

血清学和影像学检查是肝癌诊断的两大基石。在实际临床工作中，医生会结合患者的临床表现、实验室检查结果以及影像学特征，综合评估以确诊肝癌。对于疑似肝癌的患者，还需要进行活检等进一步检查以明确诊断。活检是通过取得肿瘤组织进行病理学检查，是确诊肝癌的金标准。

早期干预和治疗

早期诊断肝癌后，患者应尽早接受治疗，以提高生存率和生活质量。肝癌的治疗方法包括手术切除、射频消融、微波消融、介入治疗、靶向治疗等。选择合适的治疗方法需要综合考虑肿瘤的大小、位置、数量、肝功能等因素。

结论

肝癌的早期诊断对于提高患者生存率和生活质量至关重要。血清学和影像学检查在肝癌的诊断中起到了关键作用。对于高风险人群，定期进行肝癌筛查是非常重要的预防措施。通过及时发现和治疗肝癌，可以显著改善患者的预后。同时，高危人群还应注意生活方式的改善，如戒酒、控制体重、预防肝炎病毒感染等，以降低肝癌的发生风险。

邓霁红

广安市人民医院