非霍奇金淋巴瘤活检技术：细针抽吸与开放活检

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，其诊断过程复杂且多步骤。本文将探讨非霍奇金淋巴瘤的诊断步骤，特别是活检技术的应用，以帮助患者和家属更好地理解疾病，增强治疗依从性。

非霍奇金淋巴瘤的常见症状有无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗和体重减轻等。这些症状可能提示淋巴系统异常，患者应及时就医进行全面检查。淋巴结肿大通常是NHL的首发症状，由于淋巴系统广泛分布于全身，淋巴结肿大可能发生在任何部位，但以颈部、腋窝和腹股沟等部位较为常见。发热、盗汗和体重减轻等全身症状也不容忽视，它们可能提示疾病已经进展到一定阶段。

影像学检查如CT、MRI、PET-CT等，对发现淋巴瘤的病变部位和范围至关重要，它们为后续的活检提供了定位指导。CT和MRI能够提供病变的形态学信息，帮助评估病变的大小、范围和侵犯情况。PET-CT则通过检测肿瘤细胞的代谢活性，有助于区分良恶性病变，并评估全身受累情况。

实验室检查涵盖血常规、生化、免疫球蛋白、乳酸脱氢酶等项目，这些检查有助于全面评估患者的全身状况和疾病进展。血常规可以反映患者的血细胞情况，生化检查可以评估肝肾功能等重要器官功能，免疫球蛋白检测有助于评估患者的免疫状态，乳酸脱氢酶水平升高可能提示疾病进展或预后不良。

活检是确诊非霍奇金淋巴瘤的关键步骤。主要有两种活检技术：细针抽吸和开放活检。细针抽吸是一种微创技术，通过细针穿刺病变淋巴结，抽取组织细胞进行病理学检查。该方法操作简便、创伤小，但可能存在取材不足、病理诊断困难等问题，影响诊断的准确性。开放活检则涉及在局部麻醉或全身麻醉下，切开皮肤，直接取出病变淋巴结进行病理学检查。这种方法取材充分，病理诊断准确率较高，但创伤相对较大。活检技术的选择应根据患者的具体情况和医生的经验来决定。

分子遗传学检测有助于深入了解非霍奇金淋巴瘤的分子机制，为个体化治疗提供指导。常用的检测方法包括流式细胞术、基因测序、染色体分析等。流式细胞术可以检测肿瘤细胞表面的免疫表型，基因测序可以发现肿瘤细胞的基因突变情况，染色体分析可以评估染色体的异常情况。这些检测有助于揭示NHL的发病机制，指导靶向治疗和免疫治疗。

非霍奇金淋巴瘤的诊断和治疗涉及血液科、病理科、影像科、放疗科等多个学科。多学科合作能够综合各领域专家的意见，制定出最适合患者的个体化治疗方案，提高治疗效果。多学科团队（MDT）模式已经成为NHL诊治的重要模式，通过定期的MDT会议，各科专家共同讨论患者的病情，制定最佳的诊疗方案。

非霍奇金淋巴瘤的诊断是一个综合性的过程，涉及多个检查步骤和多学科的合作。正确的诊断是有效治疗的前提，而患者和家属的理解和合作对于提高治疗效果至关重要。通过深入了解疾病原理和诊断流程，患者和家属可以更好地参与到治疗决策中，共同面对疾病挑战。患者和家属应积极配合医生的诊疗计划，提高治疗依从性，以期早日康复。

辛广宇

齐齐哈尔医学院附属二院