肝癌患者的术后疼痛管理与肝功能监测指南

肝癌，作为一种在全球范围内致死率极高的恶性肿瘤，其治疗手段的多样性和复杂性成为了攻克这一顽疾的关键。其中，TACE（经肝动脉化疗栓塞术）作为一种局部治疗手段，在肝癌的综合治疗中扮演着举足轻重的角色。本文将深入探讨肝癌患者在接受TACE治疗后，如何进行术后疼痛管理与肝功能监测，并提供康复与护理的全面指导。

术后疼痛管理

术后疼痛是影响肝癌患者生活质量的重要因素，同时也是评估康复进程的重要指标。有效的疼痛管理不仅能减轻患者的不适，还能促进其整体康复。

疼痛程度评估

：医生将依据患者的主观描述和行为反应，使用标准化的疼痛评分量表评估疼痛程度。这有助于制定出个性化的疼痛管理方案，确保每位患者都能得到适宜的疼痛控制。

药物治疗

：非甾体抗炎药（NSAIDs）和阿片类药物是常用的止痛药物。NSAIDs通过抑制前列腺素的合成减少炎症和疼痛，而阿片类药物则通过模拟内源性阿片肽的作用于大脑和脊髓的阿片受体，产生镇痛效果。医生会根据患者的疼痛程度、药物耐受性和潜在副作用来选择药物和调整剂量。

非药物治疗

：除了药物治疗外，非药物疗法也是疼痛管理的重要组成部分。放松技巧如深呼吸、冥想和渐进性肌肉放松可以减少患者的焦虑和紧张，从而降低疼痛感知。物理治疗如冷热敷可以缓解局部疼痛和肿胀，而心理治疗则帮助患者建立积极的心态，提高对疼痛的应对能力。

肝功能监测

肝功能监测是评估肝癌患者病情变化和治疗效果的重要手段，对于指导临床治疗决策具有关键作用。

血液检查

：肝功能指标如ALT（丙氨酸氨基转移酶）、AST（天门冬氨酸氨基转移酶）、ALP（碱性磷酸酶）、GGT（γ-谷氨酰转肽酶）和总胆红素等，可以反映肝脏损伤的程度和代谢功能的状态。这些指标的动态变化对评估治疗效果和监测肝损伤具有重要意义。

影像学检查

：超声、CT（计算机断层扫描）、MRI（磁共振成像）等影像学检查能够直观显示肝脏结构和肿瘤的变化，对于判断肿瘤的进展、疗效评估和预后判断具有重要价值。

肝脏储备功能评估

：Child-Pugh分级是一种评估肝硬化患者肝脏储备功能的临床评分系统，通过评估患者的血清胆红素、凝血酶原时间、腹水、肝性脑病和营养状态等指标，来预测患者的预后和手术风险。

饮食调整与活动量控制

术后患者需要根据肝功能调整饮食，低脂、高蛋白、易消化的食物有助于减轻肝脏负担，促进肝细胞修复。适量活动有助于身体恢复，但应避免过度劳累，以免加重肝脏负担。

心理支持与定期复查

肝癌患者术后可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，心理支持对于患者的整体康复同样重要。定期复查则有助于及时发现复发或转移，从而及时调整治疗方案。

综上所述，肝癌患者的术后疼痛管理和肝功能监测是提高患者生存率和生活质量的关键环节。全面的护理不仅包括生理层面的治疗和监测，还应涵盖心理支持和生活方式的调整，以实现最佳的治疗效果。通过上述的疼痛管理、肝功能监测、饮食调整、活动量控制和心理支持等综合措施，我们能够为肝癌患者提供更为全面和细致的术后护理，帮助他们更好地恢复健康，提高生活质量。

朱少亮

广西壮族自治区人民医院桃源院区