前列腺癌患者如何合理用药？科学指导要点

前列腺癌是男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在男性恶性肿瘤中均占有较高的比例。随着人口老龄化和生活方式的改变，前列腺癌的发病率逐年上升。本文将综述前列腺癌的症状、合理用药原则，以及个体化治疗和心理支持的重要性。

前列腺癌的症状 前列腺癌早期往往无明显症状，随着病情进展，患者可能出现尿频、尿急、尿不尽感、血尿、排尿困难等症状。晚期前列腺癌可侵犯周围组织，导致尿潴留、肾功能不全。前列腺癌还可通过血行或淋巴转移至骨骼、肺、肝等器官，引起相应症状。骨转移时，患者常伴有骨痛，严重时可导致骨折。肺转移可引起咳嗽、气促等症状，肝转移则可导致肝功能异常。因此，对于有前列腺癌风险的中老年男性，一旦出现上述症状，应及时就医，进行相关检查，以便早期发现和治疗。

前列腺癌的合理用药原则 前列腺癌的治疗需综合考虑肿瘤分期、患者年龄、基础疾病等因素，制订个体化治疗方案。药物治疗是前列腺癌综合治疗的重要组成部分，包括以下几类药物： （1）抗雄激素药物：通过抑制雄激素的作用，抑制前列腺癌细胞的生长。常用药物有比卡鲁胺、氟他胺等。这类药物主要用于晚期前列腺癌患者，尤其是雄激素敏感型患者。治疗过程中需密切监测患者的雄激素水平，评估疗效，并注意药物的不良反应，如肝功能异常、皮疹等。 （2）雄激素受体拮抗剂：阻断雄激素与受体结合，抑制肿瘤生长。常用药物有恩杂鲁胺、阿比特龙等。这类药物主要用于雄激素受体阳性的前列腺癌患者，尤其是对传统抗雄激素药物不敏感的患者。治疗过程中需定期复查前列腺特异性抗原（PSA）水平，评估疗效，并注意药物的不良反应，如高血压、肝功能异常等。 （3）化疗药物：对于晚期或转移性前列腺癌，可采用多西他赛、卡培他滨等药物进行化疗。化疗可缓解症状、延长生存期，但同时也存在一定的毒副作用，如恶心、呕吐、骨髓抑制等。因此，化疗前需充分评估患者的一般状况和脏器功能，化疗过程中需密切监测患者的不良反应，并给予相应的支持治疗。 （4）骨保护药物：对于伴有骨转移的前列腺癌患者，可使用双膦酸盐、地诺单抗等药物保护骨质，缓解骨痛。这类药物可抑制破骨细胞活性，减少骨吸收，从而缓解骨痛，降低骨折风险。治疗过程中需定期监测患者的骨密度和骨代谢标志物，评估疗效，并注意药物的不良反应，如肾功能异常、颌骨坏死等。

个体化治疗和心理支持的重要性 前列腺癌患者在治疗过程中，需要根据病情变化和药物反应，及时调整用药方案。个体化治疗有助于提高疗效，减少不良反应。此外，前列腺癌患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，给予患者心理支持，帮助其树立信心，配合治疗，对于改善患者生活质量和预后具有重要意义。治疗过程中，医护人员应与患者充分沟通，了解患者的心理需求，提供必要的心理疏导和心理治疗。同时，患者家属也应给予患者充分的关爱和支持，帮助患者度过治疗难关。

总之，前列腺癌患者在治疗过程中，应遵循合理用药原则，在医生指导下进行个体化治疗，并给予必要的心理支持，以改善生活质量和预后。医患双方的密切合作，是提高前列腺癌治疗效果的关键。患者应积极配合医生的治疗，定期复查，及时反馈病情变化，使医生能够根据患者的具体情况，制定最佳治疗方案。同时，患者也应保持良好的心态，树立战胜疾病的信心，积极面对治疗和生活。通过医患双方的共同努力，相信一定能战胜前列腺癌，重获健康和幸福。

李剑萍

盐城市第一人民医院南区