免疫治疗在胃癌术后的应用与挑战

胃癌，一种高发的恶性肿瘤，其治疗策略随着医学科技的进步而不断演进。近年来，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，尤其在胃癌术后的应用中显示出巨大的潜力。然而，这一领域同样面临着一系列挑战，需要我们深入理解与克服。

胃癌术后辅助治疗的重要性

胃癌术后，患者常需接受辅助治疗以降低复发风险和提高生存率。辅助治疗手段多样化，包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等，每种治疗方式都有其独特的作用机制和适应症。化疗通过干扰癌细胞的生长和分裂来抑制肿瘤，但这种“无差别”攻击对正常细胞也有一定的损害。放疗则利用高能量射线破坏癌细胞的DNA，同样可能对正常组织造成伤害。靶向治疗通过针对癌细胞的特定分子改变，相较于化疗和放疗，具有更高的选择性，减少对正常细胞的影响。免疫治疗则是激活或增强患者自身的免疫系统，以识别并攻击癌细胞。

免疫治疗的作用原理及优势

免疫治疗的核心在于利用机体的免疫系统识别和攻击癌细胞。与传统治疗相比，免疫治疗展现出更少的副作用、可能的长期疗效和对某些难治性肿瘤的有效性。免疫治疗包括免疫检查点抑制剂和细胞疗法等，它们通过不同的机制增强免疫反应，如阻断免疫抑制信号，或直接增强免疫细胞对肿瘤的攻击能力。

免疫治疗在胃癌治疗中的应用前景

在胃癌治疗领域，免疫治疗已展现出一定的疗效，尤其是在微卫星不稳定性高（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的胃癌患者中。这些患者对免疫检查点抑制剂的治疗反应较好，因为这类肿瘤具有更多的新抗原，容易被免疫系统识别和攻击。

免疫治疗面临的挑战与应对策略

尽管免疫治疗为胃癌患者带来了新的希望，但也存在一些挑战。首先，并非所有胃癌患者都对免疫治疗有反应，需要更精确的生物标志物来预测疗效。其次，免疫治疗可能导致免疫相关的不良事件，需要仔细监控和管理。此外，免疫治疗的成本相对较高，限制了其广泛应用。为了克服这些挑战，研究者正在探索更精准的生物标志物，优化治疗方案，并寻求降低治疗成本的方法。

未来展望：个体化治疗与联合治疗

随着对胃癌分子机制的深入理解，新型药物和治疗方法不断涌现。个体化治疗策略，结合患者的基因型和肿瘤特征，将为胃癌患者提供更精准的治疗选择。同时，免疫治疗与其他治疗手段的联合应用，如与化疗、靶向治疗的协同效应，将进一步增强治疗效果，为患者带来更大的生存获益。

综上所述，免疫治疗在胃癌术后的应用前景广阔，但也面临着挑战。随着研究的深入和技术的进步，我们有望看到更多有效的治疗方案，提高胃癌患者的生存率和生活质量。通过不断的探索和创新，医学界正致力于将免疫治疗的潜力转化为患者实实在在的临床益处。

高鹏

海南省肿瘤医院