实验室检查在胰腺癌预后改善中的作用

胰腺癌，作为消化系统中的一种恶性肿瘤，其发病率和死亡率均较高，且因其早期症状不明显，往往在发现时已进展至晚期，导致治疗难度增加和预后不良。然而，实验室检查在胰腺癌的早期诊断中扮演了不可或缺的角色，为改善患者预后提供了重要线索。

首先，肿瘤标志物检测是胰腺癌诊断中的重要实验室检查之一。CA19-9是目前公认的胰腺癌最常见的肿瘤标志物，其血清水平的升高与胰腺癌的发生发展密切相关。CA19-9的正常参考值为0-37U/mL，当其水平超过正常值时，应警惕胰腺癌的可能性。尽管CA19-9的特异性不高，但在联合其他标志物如CEA（癌胚抗原）和CA125（糖类抗原125）时，可以提高诊断的准确性。CEA的正常参考值为0-5ng/mL，CA125的正常参考值为0-35U/mL。此外，新近发现的一些肿瘤标志物，如CA72-4（糖类抗原72-4）和NSE（神经元特异性烯醇化酶），在胰腺癌的诊断中也显示出一定的应用潜力。

其次，肝功能检查在胰腺癌的诊断中同样不可忽视。胰腺癌可能侵犯胆管，导致胆汁淤积，进而引起肝功能异常。血清ALT（丙氨酸氨基转移酶）、AST（天门冬氨酸氨基转移酶）、ALP（碱性磷酸酶）和总胆红素等指标的异常升高，可能提示胰腺癌的存在。此外，肝功能检查还有助于评估患者的肝脏储备功能，为后续治疗方案的选择提供参考。

胰腺功能检查也是胰腺癌诊断的重要组成部分。胰腺癌可能导致胰腺外分泌功能受损，血清胰酶（如淀粉酶、脂肪酶）水平的降低可能提示胰腺癌的存在。淀粉酶的正常参考值为28-100U/L，脂肪酶的正常参考值为0-60U/L。此外，胰腺内分泌功能受损时，患者可能出现糖尿病等代谢异常，这也为胰腺癌的诊断提供了线索。

最后，血常规检查在胰腺癌的诊断中也具有一定的价值。胰腺癌患者可能出现贫血（血红蛋白低于正常值下限）、白细胞计数异常（白细胞总数高于或低于正常值范围）等血液学改变，这些改变可能与肿瘤消耗、营养不良等因素有关。血常规检查有助于评估患者的全身状况，为治疗方案的制定提供依据。

除了上述实验室检查外，影像学检查如超声、CT、MRI等也是胰腺癌诊断的重要手段。超声检查可发现胰腺的占位性病变，CT和MRI则可进一步明确肿瘤的位置、大小和侵犯范围，为手术切除和放疗提供重要信息。

综上所述，实验室检查在胰腺癌的早期诊断中具有重要作用。通过综合运用多种检查手段，可以提高胰腺癌的诊断准确性，从而改善患者的预后。因此，在胰腺癌的诊治过程中，应重视实验室检查的应用，为患者提供个体化、精准化的诊疗方案。同时，患者应定期进行体检，一旦发现胰腺癌的可疑症状，如腹痛、黄疸、消瘦等，应及时就医，争取做到早发现、早诊断、早治疗，以提高治愈率和生存质量。

杨世坤

江苏省人民医院