康复期缺血性卒中患者：营养与饮食管理指南

动脉粥样硬化性心血管疾病是一种复杂的慢性炎症性疾病，涉及动脉壁内脂质沉积、炎症反应和平滑肌细胞增殖。其中，缺血性卒中作为一种严重的急性脑血管事件，是由于脑部血液供应中断导致局部脑组织缺血。该疾病与动脉粥样硬化、高血压、高脂血症等危险因素密切相关，发病机制涉及血管内皮损伤、血栓形成和血管痉挛等多个环节。

在缺血性卒中的康复期，营养与饮食管理是二级预防的核心措施之一，具有不可忽视的重要性。合理的饮食干预能够通过调节代谢、改善血管功能及降低再发风险发挥重要作用。以下是针对康复期缺血性卒中患者的营养与饮食管理指南：

控制总能量摄入

：根据患者的年龄、性别、体重和活动水平，合理控制总能量摄入，以维持适宜的体重和体脂比例。对于超重或肥胖患者，适度降低能量摄入，通过增加体力活动消耗多余能量，以达到减重目的。

限制饱和脂肪和胆固醇摄入

：减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，以降低血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。建议每日饱和脂肪摄入量不超过总能量的7%，胆固醇摄入量控制在300 mg/d以下。

增加不饱和脂肪酸摄入

：适量增加富含ω-3多不饱和脂肪酸的食物，如深海鱼类、亚麻籽油等，有助于降低血液中甘油三酯水平，改善血管内皮功能。

增加膳食纤维摄入

：适量增加富含膳食纤维的食物，如全谷物、豆类、蔬菜和水果等，有助于降低血液中总胆固醇和LDL-C水平，改善肠道菌群平衡。

控制钠盐摄入

：减少钠盐摄入，以降低血压水平。建议每日钠盐摄入量控制在2000 mg以下，相当于约5 g食盐。

适量摄入抗氧化营养素

：适量增加富含抗氧化营养素的食物，如新鲜蔬菜、水果、坚果和茶等，有助于清除体内自由基，减少氧化应激损伤。

戒烟限酒

：吸烟和过量饮酒均可加重动脉粥样硬化病变，增加缺血性卒中再发风险。建议患者戒烟限酒，以降低危险因素。

个体化营养干预

：针对患者的具体病情和营养状况，制定个体化的营养干预方案，以提高治疗效果和依从性。

康复期缺血性卒中患者的营养与饮食管理是一个长期、系统的过程，需要患者、家属和医疗团队的共同努力。通过科学合理的饮食干预，可以有效降低缺血性卒中再发风险，提高患者的生活质量和预后。

对于缺血性卒中患者而言，饮食调整不仅仅是康复期的一部分，更是整个治疗过程中不可或缺的一环。合理的饮食可以帮助患者减轻症状、降低并发症的风险，并促进整体健康。以下是一些具体的饮食建议：

均衡膳食

：确保膳食中包含足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪和微量营养素。蛋白质是身体修复和构建新组织所必需的，而健康的脂肪（如不饱和脂肪酸）对心血管健康至关重要。

多摄入富含维生素的食物

：维生素，尤其是维生素C和E，对于维护血管健康和减少氧化应激非常重要。这些维生素可以在柑橘类水果、浆果、绿叶蔬菜和坚果中找到。

保持水分平衡

：充足的水分摄入对于维持血压稳定和预防血栓形成至关重要。建议患者根据个人情况适量饮水。

避免高糖食品

：高糖食品会导致血糖水平波动，增加心血管风险。患者应限制含糖饮料和高糖零食的摄入。

定期监测

：患者应定期监测血糖、血压和血脂水平，以便及时调整饮食和治疗方案。

总之，缺血性卒中患者的营养与饮食管理是一个综合的过程，需要多方面的考虑和个性化的调整。通过遵循上述指南，患者可以更好地控制疾病进程，提高生活质量，并减少未来发生卒中的风险。

戚东升

浙江大学医学院附属第一医院