自体造血干细胞移植在年轻DLBCL患者中的挽救性治疗

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种常见的非霍奇金淋巴瘤，其治疗复杂性往往随着病情的进展而增加，特别是晚期患者会面临多器官受累和广泛的淋巴结转移，这使得治疗变得更加困难。目前，化疗是DLBCL的主要治疗手段，其中R-CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）方案是常用的一线治疗方案。然而，对于难治性或复发的患者，传统的治疗手段效果有限，因此需要探索新的治疗策略。

近年来，新药的研发为DLBCL的治疗提供了新的方向。例如，CD20单克隆抗体和BTK抑制剂等靶向治疗药物，通过作用于特定的分子靶点，为患者提供了更为精准的治疗选择。此外，个体化治疗的概念也逐渐被引入DLBCL的治疗中，通过基因检测等手段，可以为每个患者制定更为精准的治疗方案。

在众多新兴治疗手段中，自体造血干细胞移植（ASCT）尤其值得关注。作为一种挽救性治疗手段，ASCT可以为部分年轻且体能状态良好的DLBCL患者提供治疗机会。这种治疗方式通过将患者自身的造血干细胞回输，以支持患者度过高强度化疗后的骨髓抑制期，从而增强化疗的治疗效果。然而，并非所有患者都适合接受ASCT，需要综合考虑患者的年龄、体能状态、疾病分期和既往治疗反应等因素，严格评估治疗的风险与收益。

多学科综合治疗（MDT）和个体化治疗的结合，为DLBCL患者提供了更为全面的治疗策略。通过整合化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗手段，结合患者的具体情况，可以制定出最适合患者的治疗方案，以期改善患者的预后和生活质量。

总结来说，自体造血干细胞移植作为一种挽救性治疗手段，在年轻DLBCL患者中显示出一定的潜力。然而，治疗的选择需要基于严格的风险评估，并结合多学科综合治疗和个体化治疗的原则，以期为患者带来最佳的治疗效果。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，DLBCL患者将有更多的治疗选择和更好的预后。

肖云

广州医科大学附属第一医院总院