弥漫大B细胞淋巴瘤：血液检查在诊断中的作用

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL），作为非霍奇金淋巴瘤中最常见的类型之一，其侵袭性特点要求我们对这一疾病有更深入的了解。DLBCL的快速增长特性意味着B细胞异常增殖，这不仅快速影响患者的健康状态，也对治疗提出了更高的要求。根据临床统计，DLBCL占据了所有非霍奇金淋巴瘤病例的约三分之一，并以无痛性淋巴结肿大、发热、体重减轻和盗汗等临床表现为特征。这些症状的出现不仅为临床医生提供了诊断的依据，也为进一步的治疗提供了方向。

血液检查在DLBCL的诊断和治疗中扮演着至关重要的角色。以下是其在诊断和治疗中的关键作用的进一步阐释：

初步诊断线索

： 全血细胞计数（CBC）是血液检查中的基础项目，通过这一检查，医生可以获得白细胞、红细胞和血小板的数量信息。在DLBCL患者中，白细胞计数的异常可能表现为淋巴细胞的增多或减少，这可能提示淋巴系统的异常活动。贫血和血小板减少的出现可能与骨髓受累或疾病本身的消耗有关。这些信息对于初步诊断和评估病情具有重要意义。

肝肾功能和电解质平衡

： 血液生化检查能够评估患者的肝肾功能，这对于化疗药物的代谢和排泄至关重要。肝功能异常可能会影响化疗药物的代谢，而肾功能不全可能导致药物积累和增加毒性风险。此外，电解质平衡的评估也对维持患者体内环境稳定，减少治疗过程中的并发症具有重要作用。

乳酸脱氢酶（LDH）水平

： LDH水平是DLBCL预后的重要生物标志物。LDH水平的升高通常与肿瘤负荷增加、疾病进展和预后不良相关。因此，监测LDH水平对于评估疾病活动和指导治疗决策至关重要。LDH水平的变化可以反映治疗效果，为医生调整治疗方案提供依据。

血清蛋白电泳和免疫固定电泳

： 这些检查有助于评估单克隆免疫球蛋白（M蛋白）的存在，尽管DLBCL通常不产生M蛋白，但这些检查有助于排除其他类型的血液系统疾病，如多发性骨髓瘤。这对于明确诊断和鉴别诊断具有重要意义。

在治疗方面，血液检查是监测化疗效果和调整治疗方案的关键工具。例如，通过监测白细胞计数和血小板计数，医生可以评估化疗对骨髓的抑制作用，并据此调整药物剂量或给予支持性治疗，如生长因子或输血。此外，随着医学的进展，新型治疗方法如免疫检查点抑制剂和嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法的出现，为DLBCL患者提供了更多的治疗选择。这些疗法可能引起特定的血液学毒性，如细胞因子释放综合征（CRS），需要通过血液检查来监测和及时处理。

综上所述，血液检查在DLBCL的诊断、治疗监测和预后评估中发挥着重要作用。通过综合运用多种血液检查手段，医生可以更准确地评估患者的病情，制定个性化的治疗方案，并及时调整治疗策略，以提高治疗效果和改善患者预后。随着对DLBCL更深入的理解以及新治疗手段的发展，血液检查将继续在这一领域发挥其不可或缺的作用。

孙世泉

天长市仁和镇中心卫生院