肝癌黄疸的实验室检查指标解读

肝癌黄疸是肝癌患者常见的并发症之一，通常由肿瘤侵袭肝细胞导致代谢障碍引起。其临床表现包括皮肤黏膜黄染、尿色加深、粪便颜色变浅等。本篇文章将详细解读肝癌黄疸相关的实验室检查指标，以帮助患者和医生更好地理解和管理这一状况。

总胆红素（TBIL）和直接胆红素（DBIL）：胆红素是胆汁色素的一种，当肝脏代谢功能障碍时，血液中的胆红素水平会升高。总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素，其中直接胆红素主要反映肝脏排泄功能。肝癌黄疸时，两者水平均可能升高。正常情况下，TBIL的正常范围为5.1-22.2μmol/L，DBIL的正常范围为0-6.8μmol/L。当TBIL和DBIL水平显著升高时，提示肝脏代谢和排泄功能受损。

转氨酶（ALT和AST）：ALT和AST是反映肝细胞损伤的重要指标，正常情况下主要存在于肝细胞内。当肝细胞受损时，这些酶会释放到血液中，导致血清水平升高。在肝癌患者中，转氨酶水平的升高与肿瘤侵袭肝细胞的程度密切相关。正常情况下，ALT的正常范围为7-56U/L，AST的正常范围为10-40U/L。肝癌患者血清ALT和AST水平升高，提示肝细胞损伤和炎症活动。

碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转肽酶（GGT）：ALP和GGT主要分布在肝脏胆管细胞和毛细胆管，当胆管受压或阻塞时，这些酶的血清水平会升高。在肝癌患者中，尤其是合并胆管癌栓或肝内胆管扩张时，ALP和GGT水平明显升高。正常情况下，ALP的正常范围为40-150U/L，GGT的正常范围为10-60U/L。肝癌患者ALP和GGT水平升高，提示胆管受压或阻塞，需警惕胆管癌栓等并发症。

白蛋白（ALB）和凝血功能：肝脏是合成白蛋白和凝血因子的主要场所。肝癌患者由于肝功能减退，常伴有低蛋白血症和凝血功能障碍。血清白蛋白水平降低和凝血酶原时间延长是肝功能不全的重要指标。正常情况下，ALB的正常范围为35-55g/L，凝血酶原时间（PT）的正常范围为11-14秒。肝癌患者ALB水平降低和PT延长，提示肝功能严重受损，需积极治疗改善肝功能。

肿瘤标志物：甲胎蛋白（AFP）是诊断肝癌最常用的肿瘤标志物，其升高与肿瘤负荷密切相关。除AFP外，CA19-9、CEA等也可在部分肝癌患者中升高，与肿瘤侵袭和预后相关。AFP的正常范围为0-7ng/mL。肝癌患者AFP水平显著升高，提示肿瘤负荷大，预后较差。CA19-9和CEA的正常范围分别为0-37U/mL和0-5ng/mL。肝癌患者CA19-9和CEA水平升高，提示肿瘤侵袭和预后不良，需密切监测和积极治疗。

总之，肝癌黄疸的实验室检查指标包括胆红素、转氨酶、胆管酶、白蛋白和凝血功能等，可反映肝脏代谢和合成功能。肿瘤标志物的检测有助于评估肿瘤负荷和预后。综合分析这些指标，结合病史、影像学检查，可对肝癌黄疸进行准确诊断和评估。治疗上需针对病因采取保肝、降酶、利胆等措施，并重视预防，包括定期监测、健康生活方式和积极治疗原发病。对于肝癌黄疸患者，应根据实验室检查结果，制定个体化治疗方案，改善肝功能，缓解黄疸症状，提高生活质量，延长生存期。

彭金山

大理白族自治州人民医院