免疫治疗：激活晚期肠癌患者的免疫反应

在晚期肠癌的治疗领域，传统的治疗方法如化疗、靶向治疗和放疗一直是主要的治疗手段。然而，随着科学的发展，免疫治疗的兴起为患者带来了新的希望。本文将详细探讨免疫治疗如何激活晚期肠癌患者的免疫反应，以及其在多模式治疗策略中的作用。

晚期肠癌的治疗复杂性在于肿瘤的异质性和对治疗的抵抗性。多模式治疗策略，包括化疗、靶向治疗、放疗和免疫治疗，已被证明可以有效控制病情、改善生存质量。化疗药物如奥沙利铂和伊立替康通过抑制癌细胞的生长和分裂来发挥作用。这些药物能够干扰癌细胞的DNA复制和修复机制，从而阻止肿瘤的增殖。而靶向治疗药物如西妥昔单抗和贝伐珠单抗则通过针对癌细胞特有的分子标志物来提高疗效并降低副作用。这些药物能够特异性地结合到癌细胞表面的特定蛋白，阻断癌细胞生长和血管生成的关键信号通路，从而抑制肿瘤的生长和扩散。放疗则主要用于缓解症状，如疼痛和梗阻，通过高能射线破坏癌细胞的DNA，导致细胞死亡。

免疫治疗的核心在于激活或增强患者自身的免疫系统，使之能够识别并攻击癌细胞。这种治疗方式具有个体化和针对性强的特点，能够减少对正常细胞的损害，从而降低副作用。免疫治疗通过多种机制发挥作用，包括阻断免疫抑制信号、增强免疫细胞的活性和促进免疫细胞对肿瘤的浸润。免疫检查点抑制剂是一类重要的免疫治疗药物，它们能够阻断癌细胞表面表达的免疫抑制分子，如PD-1/PD-L1和CTLA-4，从而解除癌细胞对免疫系统的抑制作用，恢复免疫细胞对肿瘤的攻击能力。此外，免疫治疗还包括肿瘤疫苗、细胞因子治疗、过继性细胞免疫治疗等多种策略，它们通过不同的机制激活或增强机体的抗肿瘤免疫反应。

在晚期肠癌治疗中，免疫治疗的加入为患者提供了更多选择。研究表明，某些免疫治疗药物能够显著延长患者的生存期，特别是在某些具有特定遗传特征的患者中。例如，携带微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的肠癌患者对免疫检查点抑制剂治疗有较好的响应。免疫治疗的成功不仅取决于药物的选择，还涉及到对患者免疫状态的精准评估和治疗时机的把握。通过检测患者的肿瘤组织和外周血中的免疫相关生物标志物，可以预测患者对免疫治疗的潜在响应性，从而实现个体化治疗。

总结来说，免疫治疗在晚期肠癌的多模式治疗策略中扮演着越来越重要的角色。通过激活患者的免疫反应，免疫治疗有望成为改善晚期肠癌患者预后的关键因素。随着研究的深入和技术的进步，免疫治疗的潜力将进一步被挖掘，为肠癌患者带来更多希望。未来的研究方向包括探索新的免疫治疗靶点和药物、优化免疫治疗的联合方案、开发更精准的疗效预测标志物等。相信在不久的将来，免疫治疗将为晚期肠癌患者带来更多的治愈机会和生存获益。

蔡秀琴

中山大学附属第一医院东院