攻克DLBCL：个体化治疗策略的兴起

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是成人中最常见的非霍奇金淋巴瘤类型，其治疗一直以化疗为基础。随着对DLBCL生物学特性的深入理解及新药的不断研发，个体化治疗策略逐渐成为研究和临床治疗的新趋势。

化疗是DLBCL治疗的基石，其中R-CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）方案是治疗DLBCL的标准方案。然而，DLBCL具有高度异质性，不同患者对化疗的反应差异很大。因此，个体化治疗策略应运而生，旨在根据患者的分子分型、基因表达谱等个体特征，选择最合适的治疗方案。

近年来，新药的不断涌现给DLBCL的治疗带来新希望。例如，来普利单抗是一种针对CD79B基因突变的抗体药物偶联物，可精准杀伤肿瘤细胞。泽布替尼是一种选择性BTK抑制剂，可抑制B细胞受体信号通路，对ABC型DLBCL疗效显著。这些新药的加入，为DLBCL的治疗提供了更多选择，有望提高整体疗效。

细胞免疫治疗是DLBCL治疗的另一新兴方向。其中，嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法尤为突出。CAR-T疗法通过基因工程技术将T细胞改造成可特异性识别肿瘤抗原的免疫细胞，具有强大的抗肿瘤活性。目前，已有多款针对CD19的CAR-T产品获批用于复发难治性DLBCL的治疗，显著延长了患者的生存期。此外，针对其他肿瘤抗原的CAR-T疗法也在积极探索中。

总之，DLBCL的治疗已进入个体化、精准化时代。化疗、靶向治疗、细胞免疫治疗等多管齐下，有望进一步提高DLBCL的疗效，改善患者预后。未来，随着新药的不断研发和个体化治疗策略的优化，DLBCL的治疗前景将更加光明。

董敏

海南医学院第二附属医院