合理用药提高鼻咽癌患者生存质量

鼻咽癌作为头颈部恶性肿瘤中的一种常见类型，其治疗复杂性较高，合理用药成为了提升治疗效果和患者生存质量的关键。本文将探讨合理用药在鼻咽癌治疗中的重要性以及常用药物及其应用原则。

鼻咽癌的治疗策略通常包括放疗、化疗和靶向治疗等，其中化疗是重要的组成部分。合理用药，即根据患者的具体情况（如病理类型、分期、体质和耐受性等）选择合适的药物、剂量和疗程，是实现个体化治疗、提高疗效和降低副作用的基础。

常用的化疗药物包括紫杉醇联合氟尿嘧啶和顺铂，这种联合用药方案已被证实能显著提高患者的生存时间和生活质量。紫杉醇作为一种微管稳定剂，能够抑制肿瘤细胞的有丝分裂，而氟尿嘧啶和顺铂则分别通过干扰DNA合成和增强细胞对DNA损伤的敏感性来发挥抗肿瘤作用。这种联合用药方案能够同时作用于肿瘤细胞的不同生物途径，提高治疗效果。

吉西他滨联合顺铂也是一种常用的化疗方案。吉西他滨作为一种抗代谢药物，能够抑制肿瘤细胞的DNA合成，而顺铂则是一种经典的铂类药物，具有广谱的抗肿瘤活性。两者联合使用能够增强治疗效果，尤其在局部晚期鼻咽癌患者中显示出较好的疗效。吉西他滨通过抑制DNA聚合酶，减少肿瘤细胞的DNA复制，而顺铂则通过形成DNA交叉链接，干扰DNA复制和修复，从而发挥协同抗肿瘤作用。

此外，单药氟尿嘧啶联合顺铂作为辅助化疗也是鼻咽癌治疗中的常见选择。氟尿嘧啶能够干扰肿瘤细胞的DNA和RNA合成，而顺铂则增强了细胞对DNA损伤的敏感性，两者联合使用能够提高治疗效果，尤其是在放疗后的辅助治疗中。氟尿嘧啶通过抑制胸苷酸合成酶，减少胸苷酸的合成，从而抑制DNA的合成；顺铂则通过形成DNA交叉链接，干扰DNA复制和修复，两种药物联合使用能够提高对肿瘤细胞的杀伤作用。

在实施化疗时，必须针对患者的具体情况调整药物剂量和疗程，以确保既能达到治疗效果，又能将副作用降至最低。剂量调整需根据患者的年龄、体重、肾功能和肝功能等多种因素综合评估，以实现个体化治疗。例如，对于肾功能不全的患者，可能需要减少顺铂的剂量，以降低肾毒性；对于肝功能不全的患者，则可能需要减少氟尿嘧啶的剂量，以减少肝脏毒性。

合理用药不仅能够提高鼻咽癌的治疗效果，还能显著改善患者的生活质量，减轻病痛带来的负担。因此，医师在制定治疗方案时应综合考虑患者的具体情况，合理选择药物和用药方案，以达到最佳的治疗效果。同时，患者也应积极配合医师的治疗方案，正确认识化疗药物的作用和副作用，以提高治疗的依从性和效果。此外，患者在治疗过程中应定期进行相关检查，如血常规、肝肾功能等，以监测化疗药物的副作用，及时调整治疗方案。

总之，合理用药是鼻咽癌治疗中的关键环节。通过选择合适的药物、剂量和疗程，实现个体化治疗，既能提高治疗效果，又能降低副作用，改善患者的生活质量。医师、患者和家属应共同努力，积极配合，以期获得最佳的治疗效果。

卜令学

青岛大学附属医院市南院区