肺叶切除术后护理：非小细胞肺癌患者的康复之路

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的一种类型，占所有肺癌病例的80%以上。由于其侵袭性和复杂的生物学特征，NSCLC的治疗策略需综合考虑多种因素。在众多治疗手段中，手术切除因其根治性效果而被视为首选。本文将重点介绍肺叶切除术后的护理策略，旨在帮助患者实现更好的康复和提高生活质量。

肺叶切除术是一种常见的NSCLC手术方式，其核心在于切除受累肺叶及其相连的支气管和肺血管。术后的康复阶段对患者的预后至关重要，涉及以下几个关键方面：

疼痛管理：

术后疼痛管理是提高患者舒适度的重要环节。患者术后的疼痛程度不同，医护人员会根据个体差异采用多模式镇痛方案。这包括非甾体抗炎药（NSAIDs）和阿片类药物的使用，以及其他辅助药物，旨在有效减轻疼痛同时减少药物副作用。有效的疼痛管理不仅能够提升患者的生活质量，还能减少并发症的风险。

呼吸管理：

肺部手术后，呼吸管理成为护理工作的重点。监测患者的氧饱和度和呼吸频率是基础工作，必要时进行氧疗以维持正常的氧合水平。此外，鼓励患者进行深呼吸和咳嗽训练，这有助于清理气道分泌物，促进肺功能的恢复，并减少肺部感染等并发症。

活动：

术后早期活动是减少深静脉血栓和肺部感染风险的有效手段。医护人员会根据患者的具体情况制定个性化的活动计划，从床边活动开始，逐步增加活动量，以促进身体功能的恢复和预防肌肉萎缩。

营养支持：

手术和疾病本身会导致患者能量消耗增加，营养支持因此变得尤为重要。营养师会根据患者的营养状态和口味偏好，提供个性化的营养计划，确保患者获得足够的能量和营养素，以支持身体的恢复过程。

心理支持：

肺癌患者在术后可能会面临焦虑和抑郁等心理问题。心理支持包括心理咨询、放松训练和家庭支持等，这些措施旨在帮助患者调整心态，积极面对疾病和康复过程。心理状态的改善对于患者的整体康复同样重要。

康复训练：

除了上述护理措施外，康复训练也是术后护理的重要组成部分。物理治疗师会根据患者的具体情况设计康复计划，包括呼吸训练、肌力训练和平衡训练等，以促进患者的身体功能恢复和提高自理能力。

随访和监测：

术后的定期随访和监测对于及时发现和处理潜在问题至关重要。医护人员会定期评估患者的恢复情况，并根据需要调整治疗方案。

综上所述，非小细胞肺癌患者在肺叶切除术后需要一个综合的护理策略，以促进康复。通过上述护理措施，可以有效提高患者的生活质量和预后，帮助他们更快地重新融入社会和家庭生活。对于患者及其家属而言，了解这些护理策略对于支持患者的康复过程具有重要意义。

此外，术后护理还包括对患者教育，帮助他们了解疾病特点、手术影响及术后护理的重要性。患者应定期进行复查，如胸部X线、CT扫描等，以评估肺部恢复情况和监测潜在复发。术后患者还应戒烟，以降低复发风险并改善肺功能。

在术后护理中，多学科团队合作至关重要。外科医生、肿瘤科医生、呼吸科医生、护士、营养师、物理治疗师和心理医生等应密切协作，共同制定和执行个体化护理计划。通过综合治疗和护理，非小细胞肺癌患者有望获得更好的预后和生活质量。

总之，非小细胞肺癌患者肺叶切除术后的护理是一个复杂而全面的过程，需要医护团队的密切合作和患者的积极参与。通过科学、规范、个性化的护理措施，可以显著提高患者的康复效果和生活质量，帮助他们早日回归正常生活。

史金鹏

上海市肺科医院