科学预防缺血性卒中：动脉粥样硬化性疾病的新视角

动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）是全球范围内广泛存在的疾病群，其中尤以缺血性卒中最为常见和严重。缺血性卒中，又称脑梗死，是由于脑部供血动脉狭窄或闭塞造成脑组织缺血坏死，占所有卒中的80%以上。这种疾病不仅威胁生命安全，还可能导致肢体瘫痪、语言障碍等长期残疾，严重影响患者的生活质量。科学研究表明，高达90%的卒中病例是可以通过科学预防避免的。本文将从病因、预防策略及早期识别三个方面，为公众提供实用的防病指南，以期减少卒中带来的健康负担。

动脉粥样硬化是缺血性卒中的常见病因，其病理过程涉及动脉内膜的脂肪沉积、炎症反应和纤维化，最终形成斑块，导致血管狭窄或闭塞。这些斑块可能会突然破裂，引发血栓形成，进而阻断血流，造成脑组织缺血性损伤。动脉粥样硬化的危险因素包括高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖、不良饮食习惯和缺乏运动等。值得注意的是，这些因素均可通过生活方式的调整和药物治疗进行控制。

高血压是动脉粥样硬化的主要危险因素之一，长期高血压会损伤血管内膜，促使脂肪沉积和炎症反应，加速动脉粥样硬化的进程。因此，控制血压对于预防缺血性卒中至关重要。建议高血压患者定期监测血压，按照医嘱服用降压药，同时注意低盐饮食，减少高脂肪食物的摄入，增加蔬菜和水果的摄入。

糖尿病也是动脉粥样硬化的危险因素之一。糖尿病患者往往伴有高血糖，高血糖会损伤血管内膜，促使脂肪沉积和炎症反应，加速动脉粥样硬化的进程。因此，控制血糖对于预防缺血性卒中同样重要。建议糖尿病患者定期监测血糖，按照医嘱服用降糖药，同时注意低糖饮食，减少高糖食物的摄入，增加蔬菜和水果的摄入。

高脂血症是动脉粥样硬化的另一个重要危险因素。高脂血症会导致脂肪沉积在血管内膜，促使炎症反应和纤维化，加速动脉粥样硬化的进程。因此，控制血脂对于预防缺血性卒中也非常重要。建议高脂血症患者定期监测血脂，按照医嘱服用降脂药，同时注意低脂饮食，减少高脂肪食物的摄入，增加蔬菜和水果的摄入。

吸烟是动脉粥样硬化的危险因素之一。吸烟会损伤血管内膜，促使脂肪沉积和炎症反应，加速动脉粥样硬化的进程。因此，戒烟对于预防缺血性卒中非常重要。建议吸烟者尽早戒烟，以减少吸烟对血管的损伤。

肥胖是动脉粥样硬化的危险因素之一。肥胖会导致脂肪沉积在血管内膜，促使炎症反应和纤维化，加速动脉粥样硬化的进程。因此，控制体重对于预防缺血性卒中同样重要。建议肥胖者通过合理饮食和增加运动来控制体重，以减少肥胖对血管的损伤。

不良饮食习惯和缺乏运动也是动脉粥样硬化的危险因素。不良饮食习惯会导致脂肪和糖的过量摄入，促使脂肪沉积和炎症反应，加速动脉粥样硬化的进程。缺乏运动会导致脂肪和糖的代谢减慢，促使脂肪沉积和炎症反应，加速动脉粥样硬化的进程。因此，改善饮食习惯和增加运动对于预防缺血性卒中非常重要。建议公众采取健康的饮食习惯，减少高脂肪、高糖食物的摄入，增加蔬菜和水果的摄入。同时，增加体力活动，如每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，以促进脂肪和糖的代谢，减少脂肪沉积和炎症反应。

制定和实施有效的预防策略是预防缺血性卒中的关键。预防策略包括一级预防和二级预防。一级预防针对尚未发生卒中的个体，目的是减少卒中的风险。这包括控制血压、血糖和血脂水平，戒烟，减少酒精摄入，增加体力活动，以及采用健康的饮食习惯。例如，定期监测血压和血糖，按照医嘱服用降压药和降糖药，避免高脂饮食，减少盐和糖的摄入，增加蔬菜和水果的摄入，以及每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动等。二级预防则针对已有卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）史的个体，目的是降低卒中复发的风险。这需要在一级预防的基础上，对患者进行定期的医学检查和药物治疗，如抗血小板药物、抗凝药物、降脂药等，以控制卒中的危险因素，减少卒中复发的风险。

早期识别和及时干预是减少卒中损害的重要措施。公众应了解卒中的症状，如面部歪斜、单侧肢体无力、言语不清等，一旦出现这些症状应立即就医。此外，对于卒中的高危人群，如高血压患者、糖尿病患者等，应定期进行体检，以便及时发现并处理可能导致卒中的病理变化。体检项目通常包括血压、血糖、血脂、心电图、颈动脉超声等，以评估

杨天舒

上海市中医医院