鼻咽癌治疗概览：放疗、化疗与靶向治疗

鼻咽癌是一种在头颈部肿瘤中发病率最高的恶性肿瘤，其发病原因复杂，涉及遗传、环境和生活习惯等多个因素。本文将详细介绍鼻咽癌的病理机制、临床表现和综合治疗方案，旨在提高公众对鼻咽癌的认识，帮助患者更好地应对这一疾病。

一、鼻咽癌的病理机制 鼻咽癌起源于鼻咽部的上皮细胞，主要分为鳞状细胞癌和非角化性癌两种类型。这些癌细胞在生长过程中会破坏周围组织，侵犯邻近结构，并通过淋巴和血液循环发生远处转移。鼻咽癌的发生与EB病毒感染密切相关，病毒的潜伏感染会导致细胞基因突变和免疫逃逸，从而增加鼻咽癌的发病风险。

二、鼻咽癌的临床表现 鼻咽癌早期症状较为隐蔽，容易被忽视。常见的临床表现包括： 1. 持续性单侧鼻塞：由于肿瘤生长阻塞鼻咽部，导致鼻腔通气不畅。 2. 耳鸣和听力下降：肿瘤压迫或侵犯咽鼓管，影响耳部功能。 3. 头痛：肿瘤侵犯颅底骨质或神经，导致颅内压增高或神经痛。 4. 颈部肿块：颈部淋巴结受累，出现无痛性肿块。 5. 鼻出血和血痰：肿瘤表面破溃出血，血液经鼻腔排出或混入痰液中。 6. 面部麻木和视力障碍：肿瘤侵犯颅神经，导致相应功能障碍。

一旦出现上述症状，应高度警惕鼻咽癌的可能，及时就医进行相关检查。

三、鼻咽癌的综合治疗 1. 放疗：鼻咽癌对放射线敏感，放疗是主要的治疗手段。通过高能射线或粒子束破坏癌细胞的DNA，阻止其生长和繁殖。放疗可分为外照射和近距离照射两种方式，根据肿瘤的位置和范围制定个体化放疗计划。

化疗：化疗通过药物干扰癌细胞的生长和分裂，通常与放疗联合使用。常用的化疗药物包括顺铂、5-氟尿嘧啶等。化疗可以增强放疗的敏感性，提高局部控制率，同时对远处转移灶也有一定的疗效。

靶向治疗：靶向治疗针对癌细胞特有的分子标志进行干预，抑制癌细胞的生长和扩散。常用的靶向药物包括表皮生长因子受体抑制剂、血管内皮生长因子抑制剂等。靶向治疗可以减少对正常细胞的损害，提高治疗效果和患者耐受性。

免疫治疗：免疫治疗通过激活或增强机体的免疫功能，识别和清除癌细胞。常用的免疫治疗药物包括PD-1/PD-L1抑制剂等。免疫治疗可以提高患者的生活质量，延长生存期，尤其对晚期鼻咽癌患者具有较好的疗效。

综合治疗的目标是控制病情发展、提高患者的生活质量以及延长生存期。治疗计划需要根据患者的具体病情、肿瘤分期、身体状况以及对治疗的响应来制定。随着医学技术的不断进步，鼻咽癌的治疗方法也在不断优化，为患者带来了更多的治疗选择和希望。

四、鼻咽癌的预防和康复 1. 减少与致癌因素的接触：戒烟、避免被动吸烟，减少接触化学致癌物和有毒物质。

定期体检：定期进行鼻咽部检查，如鼻内镜检查、EB病毒抗体检测等，有助于早期发现鼻咽癌。

良好的生活习惯：均衡饮食、适量运动、保持良好的心态，有助于提高机体免疫力，降低鼻咽癌的发病风险。

康复治疗：针对鼻咽癌患者可能出现的功能障碍，如吞咽困难、听力下降等，进行康复治疗和功能锻炼，提高患者的生活质量。

通过科学合理的治疗，配合良好的生活习惯和心态，鼻咽癌患者完全有可能实现病情的长期控制。患者和家属应保持积极乐观的心态，积极配合医生的治疗，争取获得最佳的治疗效果。随着医学技术的不断发展，鼻咽癌的治疗效果将不断提高，为患者带来更大的希望。

桂华文

长江航运总医院