非小细胞肺癌化疗中过敏反应的预防与管理策略

非小细胞肺癌（NSCLC）是全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，其治疗手段多样，其中化疗占据着举足轻重的地位。然而，化疗药物可能引发的过敏反应是一个必须重视的问题。本文将深入探讨非小细胞肺癌化疗中的过敏反应机理、临床表现以及预防和处理策略，以期提高治疗安全性，降低化疗相关过敏反应的风险。

过敏反应机理

化疗药物作为外来物质进入人体后，可能触发免疫系统的异常反应，导致过敏反应的发生。这种反应涉及免疫球蛋白E（IgE）介导的速发型反应和细胞介导的迟发型反应。速发型反应通常在化疗药物首次使用后不久发生，表现为急性症状，如皮肤潮红、荨麻疹、血管性水肿等；而迟发型反应则可能在多次使用后出现，表现为皮肤红斑、皮疹等更为慢性的症状。这两种反应均可导致严重的全身性症状，如过敏性休克，这是一种威胁生命的紧急状况。

临床表现

非小细胞肺癌化疗中的过敏反应临床表现多样，包括皮肤症状如红斑、瘙痒、皮疹；呼吸系统症状如喘息、呼吸困难；心血管系统症状如心悸、低血压等。这些症状可能单独出现，也可能同时出现，严重时可导致过敏性休克，表现为血压急剧下降、意识丧失等，需立即进行抢救。

预防策略

1.

病史询问

：在化疗前，详细询问患者的过敏史，包括药物、食物等过敏情况，有助于识别高风险患者。对于有过敏史的患者，应避免使用已知过敏源的化疗药物。 2.

药物预处理

：在某些化疗药物使用前，给予抗组胺药物和皮质类固醇预处理，可以减少过敏反应的发生。抗组胺药物可以阻断IgE介导的过敏反应，皮质类固醇则可以抑制炎症反应。 3.

剂量调整

：对于已知有过敏史的患者，可以考虑调整剂量或更换其他化疗方案。对于过敏反应风险较高的患者，可考虑使用低剂量的化疗药物，或更换为其他机制的化疗药物。 4.

严密监测

：在化疗过程中，医护人员应密切监测患者的生命体征和过敏症状，及时发现并处理过敏反应。监测内容包括血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度等，以及皮肤、呼吸系统的症状。

处理方法

1.

立即停药

：一旦怀疑发生过敏反应，应立即停止化疗药物的使用，以防止症状进一步加重。 2.

紧急处理

：包括给予抗组胺药、皮质类固醇、肾上腺素等药物，以缓解症状。抗组胺药和皮质类固醇可以迅速缓解皮肤和呼吸系统的症状，肾上腺素可用于过敏性休克的抢救。 3.

支持治疗

：根据患者的症状，提供相应的支持治疗，如吸氧、补液、维持血压等。对于过敏性休克的患者，应立即给予吸氧、补液、血管活性药物等治疗，必要时进行气管插管、机械通气等抢救措施。

总之，非小细胞肺癌患者在化疗过程中，医护人员需充分认识到过敏反应的风险，通过细致的病史询问、药物预处理和严密监测，采取有效的预防措施。一旦发生过敏反应，应立即采取措施，以确保患者的安全和化疗的顺利进行。只有通过全面的风险评估和积极的预防处理，才能最大限度地降低化疗相关过敏反应的风险，提高非小细胞肺癌患者的治疗效果和生活质量。

曾维思

长沙县人民医院