子宫内膜癌诊断：影像学与病理学的结合

子宫内膜癌是妇科恶性肿瘤中较为常见的类型之一，其发病率仅次于宫颈癌，位居女性生殖系统肿瘤的第二位。由于早期诊断和治疗能够显著提高患者的治愈率和生活质量，因此，对子宫内膜癌的早期识别和预防具有重要意义。本文将详细探讨子宫内膜癌的早期症状、预防措施以及诊断方法，帮助广大女性提高对这一疾病的认识和警惕。

一、子宫内膜癌的早期症状

子宫内膜癌的早期症状并不典型，容易与其他妇科疾病混淆。但一旦出现以下症状，应引起足够重视，并及时就医检查：

异常阴道出血：这是子宫内膜癌最常见的早期症状，尤其是绝经后的女性出现阴道出血，更应警惕子宫内膜癌的可能。据统计，约70%-80%的子宫内膜癌患者在早期会出现阴道出血。此外，育龄期女性如果出现月经量增多、经期延长或月经间期出血，也应引起重视。

阴道分泌物异常：子宫内膜癌患者可能出现血性或脓性分泌物，这是由于癌组织溃烂、坏死所致。如果出现这种异常分泌物，应及时到医院进行妇科检查。

下腹疼痛：部分子宫内膜癌患者会出现下腹疼痛，尤其是当癌组织侵犯子宫肌层或周围组织时，疼痛可能加剧。但这种症状并不典型，容易与其他妇科疾病混淆。

排尿排便异常：随着癌组织的生长，可能压迫膀胱和直肠，导致尿频、尿急、排尿困难或便秘等症状。这些症状虽然不典型，但也应引起重视。

二、子宫内膜癌的预防措施

虽然子宫内膜癌的发病原因尚不完全明确，但通过以下措施，可以在一定程度上降低发病风险：

定期妇科检查：这是预防子宫内膜癌的关键。建议女性每年至少进行一次妇科检查，包括妇科内诊、超声检查和宫颈涂片检查等，以便于早期发现潜在的病变。对于绝经后女性，更应重视妇科检查，以早期发现异常。

保持健康生活习惯：均衡饮食、适量运动、保持体重、避免吸烟等，都有助于降低子宫内膜癌的发病风险。肥胖是子宫内膜癌的独立危险因素，因此控制体重尤为重要。

合理使用激素：长期使用雌激素会增加子宫内膜癌的风险，因此对于绝经后女性，应在医生指导下合理使用雌激素替代治疗，并定期监测子宫内膜厚度。

及时治疗相关疾病：对于患有多囊卵巢综合征、月经不规律、子宫内膜增生等疾病的女性，应及时治疗，以降低子宫内膜癌的发病风险。

三、子宫内膜癌的诊断方法

临床上，主要通过以下方法对子宫内膜癌进行诊断：

影像学检查：超声、MRI和CT扫描等影像学检查，能够帮助医生观察子宫内膜的厚度和形态，发现异常增生。特别是对于绝经后女性，如果超声检查发现子宫内膜厚度超过4-5mm，应警惕子宫内膜癌的可能。

组织病理学检查：这是确诊子宫内膜癌的金标准。通过取得子宫内膜组织样本（如宫腔镜下活检或诊断性刮宫），进行显微镜下的病理学检查，以确定是否存在癌细胞。病理分型对于指导临床治疗和判断预后具有重要意义。

实验室检查：血清CA125等肿瘤标志物的检测，可作为辅助诊断手段。但需注意，CA125在子宫内膜癌中的敏感性和特异性均不高，不能作为确诊依据。

其他检查：如PET-CT等全身检查，有助于评估肿瘤的侵犯范围和有无远处转移，对于指导治疗方案的制定具有一定价值。

综合以上检查结果，医生能够对子宫内膜癌进行准确的诊断，并制定相应的治疗方案。治疗方法包括手术、放疗和化疗等，具体选择需根据患者的具体情况和癌症分期来定。对于早期患者，手术切除是首选，术后可根据病理结果和高危因素，辅以放疗或化疗，以降低复发风险。对于中晚期患者，多采用综合治疗，包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等，以控制病情进展，改善生活质量。

总之，了解子宫内膜癌的早期症状和预防措施，对提高疾病的早期识别和治疗至关重要。通过定期的妇科检查和健康的生活方式，可以有效降低子宫内膜癌的发病风险，并提高治愈的可能性。希望广大女性能够重视子宫内膜癌的防治，做到早发现、早诊断、早治疗，守护自己的健康。

顾松

苏州大学附属第一医院广慈分院