非霍奇金淋巴瘤诊断：综合诊断方法的临床应用与进展

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一类来源于淋巴系统的恶性肿瘤，其病理类型多样，临床表现复杂多变，因此，对NHL的诊断需要采用综合诊断方法。本文将探讨NHL的综合诊断方法及其在临床治疗中的应用和进展。

NHL根据细胞来源可分为B细胞、T/NK细胞和成熟T细胞NHL三大类。不同亚型的NHL具有不同的生物学特性、临床表现和预后，因此，准确的病理分型对NHL的诊断和治疗至关重要。NHL的临床表现多样，包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重下降等全身症状，以及受累器官的局部症状。由于临床表现缺乏特异性，因此需要结合多种检查手段综合诊断。

NHL的诊断方法包括：

影像学检查：通过CT、MRI、PET-CT等影像学检查，了解淋巴结及受累器官的分布和病变范围，为临床分期和疗效评估提供重要依据。

病理学检查：通过淋巴结或受累器官的活检，明确病理类型，是NHL诊断的金标准。免疫组化检测有助于进一步分型，分子遗传学检测可发现特异性基因突变，为个体化治疗提供依据。

实验室检查：血常规、生化、免疫球蛋白、血清乳酸脱氢酶等实验室检查，有助于评估病情和预后。

骨髓检查：通过骨髓穿刺和活检，了解骨髓受累情况，对NHL的分期和预后评估具有重要意义。

分子诊断：通过基因测序、基因表达谱分析等分子诊断方法，发现NHL的分子亚型和生物学标志物，有助于个体化治疗和预后评估。

NHL的综合治疗进展：

化疗：化疗仍是NHL治疗的主要手段，根据病理类型、分期、病情等选择不同的化疗方案。近年来，新药如利妥昔单抗、来那度胺等的联合化疗方案，提高了疗效和安全性。

靶向治疗：针对NHL的特定分子靶点，如CD30、CD52、BTK等，开展靶向治疗，如抗体药物偶联物、小分子抑制剂等，为复发难治NHL患者带来新的治疗选择。

放疗：对于部分早期NHL，放疗可作为局部治疗手段；对于化疗后残留病灶，放疗可进一步巩固疗效。

造血干细胞移植：对于部分高危或复发NHL患者，造血干细胞移植可作为一种挽救性治疗手段，提高长期生存率。

CAR-T细胞疗法：通过基因工程技术制备针对NHL特定靶点的嵌合抗原受体T细胞，为复发难治NHL患者提供了一种新的细胞免疫治疗手段。

总之，NHL的预后受多种因素影响，如病理亚型、分期、年龄、基础疾病等。通过综合诊断方法，准确评估病情，制定个体化治疗方案，可提高NHL患者的疗效和生活质量。随着新药和新技术的不断涌现，NHL的诊疗水平将不断提高，为患者带来更大的临床获益。

周继豪

深圳市人民医院